张嘴睡觉越睡越丑？真是这样吗？
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科房兵教授表示，长期口呼吸，的确会影响面容。但是，张嘴睡觉和“口呼吸”是两个概念，不应该混为一谈。
不少爸妈害怕孩子输在起跑线上，一见孩子张嘴睡觉就不由分说地戴上矫正器。实际上，没有明确诊断就戴矫正器，可能会对孩子的身体以及大脑发育带来不可逆的影响。
房兵
上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科主任医师、教授。擅长各类牙齿畸形，颌骨畸形、先天性口腔面部发育畸形，例如龅牙、地包天、偏脸、唇腭裂，颞下颌关节紊乱等等。擅长经典牙套，数字化舌侧牙套技术，隐形牙套技术，青少年矫形治疗技术。
奚荣佩 摄影
隐形牙套并非人人能戴
说到箍牙，很多人第一反应就是“钢牙套”。钢牙套不美观，也不活络，让不少人对箍牙望而却步。也正是因为这些原因，当隐形牙套出现后，不少曾经想箍牙却没有决心的人纷纷加入了口腔正畸的队伍。
隐形牙套的确美观，可随时脱下牙套则更加便利。最直接的获益，就是可以轻松刷牙，可以很好地维护口腔卫生。对于上班族而言，在出席一些场合时想要临时脱掉也不碍事。这些优势，让隐形牙套红火起来。
然而，隐形牙套并非人人都能戴，它也有适应症，对于一些需要用较大外力矫正的牙齿，隐形牙套往往力所不能及。更关键的是，隐形牙套能达到的效果取决于医生的水平。这与医生正畸的水平和对隐形牙套的理解程度、熟练程度都有关系。
隐形牙套，前后有很多步骤，要根据牙齿具体的畸形情况定制牙套。牙套方案的设计是根据电脑软件测算模拟，这个模式让隐形牙套的入行门槛直线降低。房兵教授直言，如今是个牙科诊所，几乎都有在做隐形牙套，因为方便。医生只要给患者拍个片和制作牙模，后续怎么做牙套、各个阶段做成什么样子都有人跟进。然而，正畸并不是那么简单的事。
“我们遇到过一些患者用了隐形牙套没有效果，或者完全和预期不同，这些都是和医生是否受过严格的培训，有扎实的正畸理论和临床经验有关。”房兵教授指出，每个人的牙齿位置，其实无时无刻都在随着骨骼的改建而变化，只是这种变化特别慢，平日里很难发现。牙齿正畸，是要靠外力扭转牙齿本身的“运行轨迹”，那用多大的力可以达到多少效果，没有经验的医生是完全无法判断的。
牙齿正畸有三个阶段，首先是要把牙齿整平，之后需要打开咬合、关闭间隙，最后还需要精细调整，为期一般2-3年。用隐形牙套做牙齿正畸也一样，关键不是用了几副牙套，而是前期方案有没有做好，正畸期间有没有做好调整。
有些患者戴隐形牙套，明明力度不对，一个疗程之后牙齿跑偏了医生也没看出来，就直接进入后续疗程，结果自然不如人意。“一个优秀的正畸科医生，除了经过正规的教育以外没有10年经验都没底气。”房兵教授说，隐形牙套发展至今也就20多年。是一个好技术，但也有力不能及的地方。医生水平的高低，也直接影响了正畸的效果。
张嘴睡觉≠口呼吸
近两年，口腔正畸门诊中出现了一些新现象，有不少家长会带着两三岁的孩子来就诊。原因是因为孩子张嘴睡觉。家长纷纷表示，张嘴睡觉会让孩子面容变丑，需要通过牙齿正畸来改善。
睡觉还能把人睡丑了？
房兵教授解释，不是睡觉把人睡丑了，而是“口呼吸”改变了人的容貌。用嘴巴呼吸的确会改变面型。用鼻子呼吸时，嘴巴闭合，这时候的舌尖是非常自然地顶在上腭的黏膜皱襞上。张口呼吸时，舌体后坠下沉以打开口腔通道，长此以往，原本应该往前往下发育的下颌骨（俗称下巴），容易发育受限形成后缩面容。
除了容貌上的改变，口腔干燥、上唇短厚翘起、牙齿排列不整齐、咬合不良、硬腭高拱、牙弓狭窄、上切牙突出形成龅牙等，这些都是连锁反应。
在这个看颜值的年代，父母怎么能容忍孩子输在起跑线上呢？因此，门诊中出现了不少忧心忡忡的家长。“有些孩子才一岁多，家长见宝宝张着嘴睡觉，就带来做矫正，这个真没必要。”房兵教授解释，人在睡觉时，肌肉都是放松的，张着嘴睡觉也很正常。
张嘴睡觉不等于口呼吸，在匆忙做治疗前，家长不妨先判断一下孩子是否真的是“口呼吸”。方法很简单，只要有一面镜子就行。房兵教授介绍，家长可以把镜子放在孩子的鼻子和嘴巴之间，镜面分别朝上和朝下做一次测试，观察孩子是用鼻子呼出的气多，还是用嘴巴呼出的气多。如果是鼻子呼出的气多，那就不用过分担心，也不用跟风戴口腔矫正器。
一般孩子3岁时，家长如果严重怀疑孩子是口呼吸自己又无法判断，可以到医院就诊。确认不是口呼吸，即便张着嘴睡觉也不用太过担心。等到孩子7、8岁时，如果有添舌、伸舌习惯，再就诊。口呼吸引起口腔面部畸形，通常也高发在这个年龄段。
诊断为口呼吸后，家长也不要盲目给孩子戴矫正器，而是要查明原因，对症治疗。如果孩子只是因为一些习惯问题导致口呼吸，可以用矫正器。但如果孩子是因为“腺样体肥大”引发口呼吸，这时候就不能盲目戴矫正器。
如今有个常见误区，只要看到孩子张嘴睡觉，即便不是“口呼吸”，家长看了网上的推荐或者微信群推荐，都会给孩子佩戴矫正器。在家长看来，即便不是口呼吸，孩子戴矫正器也没坏处。如果是口呼吸，那戴了还能矫正，不亏。
可事实并非如此。因腺样体肥大导致的口呼吸，戴了矫正器反而会让呼吸更不顺畅。“孩子每天睡觉都处在被掐着脖子的状态，能好吗？”房兵教授强调，这种状态持续久了，缺氧对大脑和身体的损伤都是不可逆的。如果是腺样体肥大导致孩子口呼吸，家长还是要配合医生的治疗方案，该手术的不要拖。
“很多家长选择矫正器，就是不希望孩子动手术。父母心疼孩子能理解，但也不能因此耽误了治疗。”房兵教授说。
口腔颌面部是身体的重要器官，承担着语言，美食，呼吸等与生命有关的重要功能，另外，组成了人的唯一识别功能的“脸”，“颜值”直接关系着人们的身心健康和对生活的满意度。口腔颌面部的健康对实现健康中国的目标有重要的意义。
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