你知道吗？国家卫生健康委员会3月9日表示，3月份全国手足口病报告的病例已经达到2.8万例，是2月份的两倍以上，预计2018年是手足口病高峰年，流行强度将高于去年。[1]
今年不知道为什么，对于手足口病的宣传真的是一浪高过一浪。无论是从主流媒体，还是到各级卫生系统相关科室，再到大街小巷，都在空前的关注这个词——【手足口病】。
图片来源：疾病预防控制中心
也难怪，这个病自从被国家纳入法定上报传染病之后，上报发病数就像是2008年奥运会后北京的房价一样节节攀升。
近五年来，我国每年仅上报的（不算是没有上报、没发现、漏诊、误诊的）数量就在100万以上！从2010~2017年，连续8年蝉联中国法定传染病报告数冠军！并且死亡数在2010年-2016年都排名前五（2017年可能是受到EV71疫苗上市的影响，死亡报告总数跌至第8）。[2]
*以上数据来源由卤煮君自己人肉统计，因此如果有任何问题还请指出。
图片源自网络
就是这样一种可以称得上被捧得“红透中国”的法定传染病，自然会变为噱头进行炒作。
就在刚才，炎热的午后，微信群里我们负责消暑的冷链专家小哥发来了一张照片，照片内容简直振奋人心！因为，某种消毒液居然号称是——手足口专用！！！
照片内容简直振奋人心啊！
哇塞！居然手足口病有专用的消毒液了耶！
喜大普奔啊！从此以后手足口病有专用的消毒液啦！是不是第一个想法就是买回来给孩子用？给孩子预防手足口病？或者得了手足口病以后赶紧给孩子抹上治疗？
真的别，咱们好好看看这到底是什么东西吧！
看了一下成分：乙醇（酒精）+三氯羟基二苯醚（？？？）
第一种成分很好理解啊，不就是酒精么，消毒用的。第二个成分，这个什么什么醚是个什么鬼？
这两个成分到底是什么？使用两种成分是否安全？ 让我们来深入剖析一下！
1、首先乙醇成分：
乙醇就是我们俗称的酒精，喝少了会晕，喝多了会吐。对于成人来说，使用含有酒精成分的手消其实并不会有太大影响，而且确实能够起到一定的杀菌作用，也能对病毒起到杀灭作用，看上去似乎没有什么问题。
不过孩子就不一样了，本身皮肤通透性就强，肝脏还没有发育完全，接触酒精类成分本身就对身体有影响，而且还要反复揉搓两分钟……当然啦，抛开剂量谈毒性肯定是耍流氓，但是抛开人体毒物蓄积库谈剂量同样是一种耍流氓的行为，再然后，抛开本质谈其他的就是臭流氓好吗！
儿童在使用免洗手消后，除了对于皮肤形成刺激外，还可能会因误食造成中毒！美国CDC建议[3]使用至少含有60%酒精成分的免洗洗手液，但并没有直接表明，儿童是否也适用于酒精免洗洗手液，只是说明了含酒精的免洗洗手液是安全的，但是如果一个人吞咽了含酒精的免洗洗手液，则可能导致乙醇中毒。（引用童伴joywithyou的文章内容）
2、再者就是三氯羟基二苯醚（triclosan）成分：
事实上这种东西还有一个常用叫法叫做三氯生，具有广谱抑菌、杀灭病毒等功效。很多消毒液甚至牙膏、洗发液都有类似的成分，那么既然用途这么广，而且在这么多地方都用得到，是否就能证明这种成分非常安全有效呢？
这种成分相对于乙醇（酒精）来说，会是一种更加安全有效的成分吗？
还真不一定。美国FDA在去年年底发布的一条消息[4]就提到了，美国FDA已经禁止OTC消费者使用的洗手液成分中添加三氯生这种物质（FDA has issued a final rule …… including the most commonly used triclosan and triclocarban. ），原因就是不确定其有效性及安全性（FDA could not determine that they are generally recognized as safe and effective for use in consumer antiseptic washes）。
除此之外，还有研究表明，三氯羟基二苯醚在动物实验中导致小白鼠发生肝纤维化[5]，甚至诱导动物肝癌发生（This leads to liver fibrosis, compromises liver function, and promotes the growth of liver cancer induced by diethylnitrosamine.）。
以上两条，第一条是美国FDA发的数据，第二条是百度百科的参考文献，不是我编的，就酱~
三氯生，图源网络 _____________________
那么，说到这里，大家似乎在安全性层面上已经有大致的了解了，但是可能有的朋友会说了，这点说不清楚的安全性问题和罹患手足口病孰轻孰重呢？
别慌，咱们要先知道这些东西能不能预防手足口病。
我们要知道手足口病的传播方式，毕竟敢宣传【手足口病专用消毒液】，那肯定能防住一些手足口病咯？
然鹅，很不幸，手足口病的传播途径不只是从手上进到嘴里，传播途径有这么多种[6]：
①粪口传播
②呼吸道飞沫传播
③接触患者皮肤、黏膜疱疹液感染
上述的这些传播方式，延伸一点就是可能连孩子平时使用的玩具、衣物、日常洗漱用品等等都能够传播，难不成除了把消毒液抹在手上以外还要把所有每天接触的生活用品都抹上揉搓两分钟消消毒嘛？
而且事实上，家庭传播也是一个非常重要的原因，成人感人手足口病的相关病毒不会发病，但是不代表不会传染！先生用消毒水泡澡2分钟再搓搓了解一下？
实际上，日常养成良好的卫生习惯本身就有助于控制肠道病毒甚至一些细菌的传播，而最安全有效的洗手方法就是清水和肥皂。
用消毒液真的是最好的选择吗？
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最后，大家应该也能猜出来我想说什么了，那就是疫苗的话题，接下来这种疫苗可以预防很大一部分手足口病和部分疱疹性咽峡炎。
首先我们要澄清一点，就是没有一种疫苗能够被称之为【手足口病疫苗】，因为手足口病属于一病多源，也就是说有很多种肠道病毒（不包括消毒液针对的肠道致病菌、化脓性球菌、白色念珠菌，没有半毛钱关系）都可能造成手足口病，其中最主要的就是肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型（CV-A16）和埃可病毒（Echovirus）等。
EV71这个病毒的特点[7]是在手足口病中占比最大（40%）、重症中出现最多（74%）、主导了大多数死亡病例（93%），因此对儿童健康威胁最大。
而其他病毒一般引发的是轻症，一般在1周左右自愈，常规隔离对症治疗即可。
因此，面对手足口病相关病毒的威胁，勤洗手（合理选择洗剂）多通风肯定是最好的方式，和流感比较类似。而真正能够大大降低手足口病重症和死亡风险的方式唯独是——接种EV71疫苗。
真正的高效预防手足口病，图源网络
截至目前来看，国内所有品牌的EV71疫苗对肠道病毒71型感染的保护效力都在90%以上，而且接种后并未观察到严重不良反应，非常有效，并且极其安全！
而面对多种复杂的手足口病病毒，可能EV71疫苗并不能称之为【手足口病疫苗】，但是严格意义上来说，称其为“预防重症手足口病”的疫苗还是可以的，并且鉴于国内每年发病率高、发病基数大，一旦出现EV71型病毒所致的手足口病疫情，后果不堪设想——要知道，90%以上的手足口病死亡病例都是EV71感染引起的！
而EV71感染还有一个问题，就是可能造成严重的神经系统后遗症，出现运动、呼吸功能障碍，甚至影响孩子神经系统发育。
不过还好，有疫苗。
而且……
真的不贵。
然后……接种年龄段和程序是：6月龄—5岁，打2针，间隔一个月，另外5岁以上基本上发病几率很低了，也就不用打了，也没得打。
溜了溜了~
怎么说呢，勤洗手是好事儿，想靠手消干掉手足口病，稍微早了点，靠这种方式进行宣传好不好，大家心里都心知肚明，反正玩噱头真的没意思。
不多说了，吃卤煮去了，各位886。________________________________________
参考文献及数据来源：
[1]http://www.sohu.com/a/227852997_542963
[2]中国疾病预防控制局：http://www.nhfpc.gov.cn/jkj/new_index.shtml
[3]Rayar P, Ratnapalan S. Pediatric ingestions of house hold products containing ethanol: a review.
[4]https://www.fda.gov/drugs/drugsafety/informationbydrugclass/ucm444681.htm
[5]http://www.chemistryviews.org/details/news/6953941/No_Clean_Bill_of_Health.html
[6]王思嘉,易波,许国章,聂绍发. 手足口病流行病学研究进展[J]. 中国公共卫生管理,2017,33(04):492-496.
[7]中国疾病预防控制中心.《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》.中疾控免疫发〔2016〕74号
作者：卤煮疫苗 疫苗达人 医来er趣科普作者
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