相信不少有过生育经历的女性都有以下体验：知道自己怀孕后，对于任何事情都变得如履薄冰，小心翼翼，尤其是有过流产史的女性。其实，在孕期保持一定的小心是正确的，尤其是胎停育高发的前三月。但是对于这一特殊生理时期，如果胚胎没有问题，各位孕妇也就什么都不需要做，放松心情，适当休息即可。
如果出现了先兆流产的症状，我们暂时无法确定是否是胚胎存在染色体异常的问题，如果在积极保胎2周后效果不明显，胎堕难留，那我们就需要改变方案，考虑胎儿的去留问题。但是在孕早期B超探测到的妊囊大小与孕周不符，不能轻易认为是胎停育，需要在短期内复查B超观测妊囊发育情况，有无胎心胎芽等变化。若妊囊偏小并出现了先兆流产的症状，那么，此时也需要保胎治疗。
如果在28周出现了先兆流产的症状，可以在医生的指导下适当的选用一些宫缩抑制剂。或者有过宫颈锥切病史或者有孕中晚期流产史的孕妇，可以在怀孕早中期进行宫颈环扎术。对于像免疫性复发流产的患者，需要在怀孕前及孕期进行干预。
对于保胎的效果，如果孕妇自身腹痛、阴道出血等症状消失，并且B超可以看到胚胎发育情况良好，基本可以判定保胎是有效的。在保胎成功后1-2周内可以逐渐减少药物剂量直至停药。如果是宫颈环扎术的孕妇，需要在足月后拆除环扎线。如果在保胎过程中发现效果不佳，胚胎已经停止发育，或者胎心明显消失，那么就没有保胎的必要性了。尽早终止妊娠对于孕妇越好。如果在孕期，是因为怀孕导致了严重的并发症，出于对母体和胎儿健康的考虑，也建议孕妇终止妊娠。
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（作者：高嘉 妇产科硕士 ）
