作者简介
沈淳，复旦大学附属儿科医院普外科、新生儿外科主任医师
最近看门诊，经常碰到便秘的小宝宝，新手妈妈常常为宝宝便秘而心生焦虑，担心宝宝会不会是网上说的巨结肠。
本期邀请到复旦大学附属儿科医院普外科、新生儿外科沈淳主任，为宝爸宝妈妈们简要普及下宝宝便秘与巨结肠有关知识。
啥叫先天性巨结肠？
先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease）是小儿常见消化道疾病之一。
大约三分之二的巨结肠宝宝在出生后不久便出现不完全性、低位、急性或亚急性肠梗阻，常见症状为便秘、腹胀伴呕吐，一般在开塞露通便、灌肠辅助排便后症状好转。
婴儿、儿童巨结肠常常表现为顽固或持续加重的便秘，进行性腹胀，长期便秘和腹胀可能会影响宝宝营养吸收，严重情况下可表现为消瘦、贫血、生长发育落后等。
如何鉴别巨结肠？
宝妈们需要知道并非所有出现便秘、腹胀症状的宝宝都是巨结肠。在宝宝出现便秘症状时，妈妈们需要回顾和观察一下宝宝以下一些情况：
1宝宝出生时第一次胎粪排出时间
正常情况下，宝宝生后24小时内应排出第一次胎粪，如果您的宝宝生后24小时没有排胎粪，属于胎粪延迟排出，提示肠道可能存在异常。
2宝宝开始排黄色大便时间
正常宝宝出生后3-5天内大便转为黄色，如果您的宝宝生后5天还在排墨绿色粘稠的胎粪，那说明宝宝胎粪排尽延迟，提示可能存在异常。
请妈妈们注意这里强调的是墨绿色粘稠胎粪，有些宝宝因其他因素造成大便可能也会呈现绿色，但不似胎粪一样粘稠、色深，与胎粪还是有区别的，那不属于这类情况。
3看是否胎便排出延迟
如果宝宝发生过胎粪延迟排出和/或胎粪延迟排尽，出现便秘、腹胀等情况，建议及时就诊。
4看腹胀、呕吐、进食情况
如果宝宝没有胎粪延迟排出和/或胎粪延迟排尽的情况，请注意观察宝宝在便秘同时是否有腹胀、呕吐、不愿进食等情况。
若宝宝便秘同时腹胀明显；或便秘后逐渐腹胀加重；或宝宝便秘、虽腹胀不明显，但有呕吐、不愿进食等症状，妈妈们仍需要提高警惕，建议及时就诊。
5看病情变化情况
如果宝宝由原来比较明显的便秘症状突然转为腹泻、发热、腹胀加重、精神状态不好等症状，请一定尽早就诊。
6单纯便秘莫惊慌，继续观察再评估
如果新生宝宝虽有便秘、但无腹胀、呕吐，进食正常，状态反应都好，可以口服一些益生菌，帮宝宝做做腹部按摩，肛指或扩肛器刺激肛门，或开塞露辅助通便，再观察宝宝一般情况和排便情况。
若宝宝一般情况稳定，排便情况有改善或无加重，可以等宝宝满月至2-3月龄时进一步就诊评估。如果宝宝观察期间出现明显症状变化或加重，需要及时就诊。
文章授权转自公众号：复旦儿科黄志恒
