最近，“慢性粒细胞性白血病”、“格列卫”、“原研药与仿制药”等名词引起了大家的关注。生活中，很多人一提到“白血病”就认为是绝症，而且与之相对应的是，其治疗费用和药品的费用也非一般家庭所能承受。不少患者甚至选择铤而走险，走上代购之路，到国外购买国内未上市的救命药。
难道，除了高价的格列卫，慢性粒细胞性白血病患者就没有别的选择吗？今儿健康君可以给大家说道说道了……
答疑专家
北京京都儿童医院血液肿瘤中心主任 孙媛
慢性粒细胞性白血病儿童并不常见开始前，健康君先给大家科普下，“慢性粒细胞性白血病”到底是个什么病。
慢性粒细胞白血病（以下简称“慢粒”）是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血，并且能够通过血液在全身扩散，导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。慢性粒细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的0.3%，占成人白血病的20%；慢性粒细胞白血病进展缓慢，根据骨髓中白血病细胞的数量和症状的严重程度，分为慢性期、加速期和急变期。其中，大约有90%病人诊断时为慢性期，每年约3%至4%慢性期进展为急变期。
“慢粒”在儿童中发病率较低。儿童白血病急性的较多，主要有两种，即急性淋巴细胞性白血病（简称急淋）和急性髓性白血病。孙媛表示，“儿童得了‘慢粒’，一般是做造血干细胞移植，因为孩子年龄较小，不可能终身服药，真正要治愈医生一般会推荐做移植。”
然而，“谈癌色变”的人们再加上部分影视作品效果的影响，往往会认为，得了白血病那就是绝症，只能等死。但你知道吗？其实现在白血病是可以治愈的。
得了白血病就得死？“绝大部分白血病都是可以治愈的。”孙媛指出，急性白血病的治愈率整体在70%-80%之间。标危、低危的病人通过化疗，长期存活率可达到85%-90%，高危的病人，也就是需要接受造血干细胞移植的患者长期存活率可达到70%以上。所以白血病的整体治愈率达到70%-80%是没问题的。
首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心主任、中国医师协会儿科医师分会小儿血液肿瘤专业委员会主任委员郑胡镛也曾表示，“1970年以前，我国白血病确实几乎是无药可治，患了白血病就等于被宣判了死刑。但随著医学科学技术的发展，对白血病的研究越来越深入，许多新的化疗药物也被研制出来，白血病的治疗有了突破性的进展，尤其是儿童急性淋巴細胞白血病，80%以上的患儿都能被治愈。”
需要注意的是，此处“治愈”的概念，指的是五年无病生存率，而不是五年存活率。五年无病生存率，也就是五年无重大疾病、不影响正常生活的存活。
插播提醒：当孩子出现发烧、疲劳、脸色不好、身上骨头疼、出血点，甚至肝脾肿大、淋巴结大等情况，一定要及时带孩子去医院就诊。
但即便是这样，也会有一部分患者，因各种各样的原因无法接受治疗，比如昂贵的正版药与便宜的仿制药之间的选择。
现实版格列卫高价困境不再孙媛表示，在国产格列卫上市之前，诺华格列卫老百姓买不起，要两万多一瓶，但当时诺华在国内有优惠政策，买3赠9，买3个月送9个月。但一年下来也要30万元，优惠后也要近10万。而这种垄断的窘境在国产格列卫上市后就被打破了。
资料显示，2013年江苏豪森的伊马替尼片（商品名“昕维”）拿到新药证书和生产批文率先上市。2014年，正大天晴的伊马替尼胶囊（商品名“格尼可”）获批上市。2015年，石药欧意的伊马替尼片（商品名“诺利宁”）也顺利拿到了批文。三个国产仿制药上市后，诺华格列卫的价格由进入中国之初的23500元/盒，现已下调至10800元/盒。在部分省市，格列卫也已进入省级医保目录。
△江苏豪森药业生产的“昕维”
北京市医药阳光采购综合管理平台显示，北京市的诺华格列卫片剂价格现为10800元，而江苏豪森的昕维、正大天晴格的尼可（胶囊）和欧意的诺利宁价格分别为1159.98元、872.19元和948.99元。国产仿制药的价格仅为格列卫的1/10左右。
△格列卫与国产仿制药在北京市价格
然而，还有更多国际公认的抗癌药在中国会面临被当作假药的尴尬处境，但能不能吃到这些药却关系着患者的生死！
面对这样的冲突与矛盾，孙媛无奈地表示，作为医生，肯定不会主动推荐来源不明的、国内没正式上市的药。但医生会对疾病相关的治疗信息、国际上最先进的治疗方案、最先进的治疗用药等有更多了解。“作为医生来讲，治好病是第一位的。在发生冲突的时候医生肯定不会去推荐，但当有病人拿到这些药，而现实情况是真的吃不起药，医生看到了只能默认，不支持也不会反对。毕竟患者吃这个药还能维持生命，但他用别的药却吃不起就得死……”还有那些在国内没有上市的药，面对病人的需求，医生只能告知目前的情况，让病人自己去做选择。
但健康君相信，随着国家进口药品零关税、加快已经在境外上市新药审批、落实抗癌药 等一系列措施的实施，会有越来越多的患者受益，所有的情况也一定会越来越好的。
采写 / 新京报记者 王鹿
编辑 / 火星Lu
