文/图 羊城派记者 符畅
实习生 任亚文
通讯员 胡颖仪 孙冰倩
日前，广州海珠区一名高龄孕妇在家突发抽搐，送至广州市红十字会医院进行抢救，被诊断为妊娠子痫。记者了解到，子痫是世界范围内构成孕产妇生命威胁的严重疾病，广州市市属范围内，从2017年10月1日到今年6月30日期间，直接产科死因的6个病例中，子痫就占到2例。
高龄孕妇突发抽搐，送医被诊断子痫
9月22日早上，一名孕妇没有任何先兆，在家突然发生2次抽搐，抽搐时牙关紧咬，无法回应家人的呼唤，口吐少许白沫。家人急忙拨打120，大约早上8时，孕妇被送至市红会医院救治。
据悉，这名患者已42周岁，怀孕26周，属于高龄经产妇。入院后医生诊断该产妇为妊娠子痫，并有高血压症状，病发时最高收缩压却高达240mmHg。这已经是该患者第三次分娩，虽然这一胎在多次产检时血压都正常，但患者曾有过妊娠期高血压病史。
入院后，医护人员第一时间将这名危重症孕产妇送至产房进行抢救。赖晓岚主任回忆道，“患者当时神情疲倦，意识模糊，血压高达234/134mmHg，脉搏为130次/分，情况十分紧急。”
现场医生立即做好保护措施防止失去意识的患者跌倒，为其戴上牙垫防止咬伤舌头，戴上眼罩防止声光等刺激引发抽搐，戴上面罩高流量吸氧，并让患者保持侧卧位，持续监护心电以及监测胎心，建立双侧静脉通道，给予常规的解痉止抽、降压、镇静等处理措施。
不过，患者病情十分危重，并再次出现抽搐，抢救人员迅速调整用药速度，稳定她的呼吸循环功能。由于“妊娠解除后，病情可能会缓解”，赖主任考虑到患者病情严重以及孕周较小，决定待她生命体征稍稳定，马上进行剖宫取胎手术。医护人员在术前做了充分的评估和准备，最终手术顺利完成，患者出血量不多，生命体征较平稳。
手术后，患者被无缝连接送入重症监护室继续严密监护，经过多学科协同救治，三天后产后子痫、脑血管意外等严重并发症并未发生，患者转危为安，转入了普通病房。
妊娠期高血压凶险，专家呼吁重视产科检查
据赖晓岚主任介绍，妊娠期高血压指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿，多器官功能损害，严重时抽搐、昏迷，甚至母婴死亡的一组临床综合征，发病率为5-12%。妊娠期高血压近足月时发病率最高，通常发病越早，病情越重，预后越差。妊娠终止后，病情会快速好转或消失。
目前，妊娠期高血压的病因尚不明确，专家通过诸多病例总结出一些可能导致其发生的高危因素，例如年龄、娠期高血压病史及家族史、营养不良或孕期体重增加过多等。其临床表现为脑、肾脏、肝脏、心血管、子宫胎盘等器官或系统的损伤，严重时甚至会造成母胎死亡。
其中，子痫是最严重的阶段，进展迅速，是造成母胎死亡的主要原因。发病率约1%，病死率约2%，25%的患者需要气管插管通气，35%存在肺水肿、肾衰竭、DIC、ARDS、脑血管意外、心脏骤停等严重并发症。
2017年10月1日至今年6月30日期间，广州市市属范围内，直接产科死因的6个病例中，子痫占到了2例，由此也可看出，这是孕产妇死亡的主要原因之一。
二胎政策开放以后，分娩量增多，高龄孕妇和经产妇比例也随之上升，这导致高危妊娠率大幅上升。
“但有些高龄产妇认为自己生过孩子，有经验，不重视产检，这是她们容易出现一些症状的原因之一。”赖主任说，希望通过这个病例让更多的孕产妇重视自己的身体状态，重视产科检查。
她表示，在产检需加强多指标评估预测，尤其对于存在多项高危因素的孕妇，孕期需加强监测。如发现血压升高，水肿明显，短时间内体重增加明显，反复尿蛋白，头晕、头痛、眼花、气促、心悸等异常情况，需及时前往医院就诊。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
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