曾医生，我怀孕7个月空腹血糖5.3mmol/L，正常吗？
随着人们生活水平的提高，妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。据报道，中国妊娠期糖尿病（GDM）的发生率为1%～5%，世界各国报道1%~14%。妊娠期糖尿病是指确定怀孕后，初次发现的各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病患者代谢多数会在产后恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会就增加；且糖尿病对孕妈妈和胎儿来说都会有较大的危害，所以，孕妈妈们必须要了解自己的血糖水平，对此引起重视！
孕产妇易并发妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、感染、早产，严重者可发生酮症酸中毒，产后还可能长期患有糖尿病。胎儿易发生自然流产、早产、胎儿畸形、胎儿宫内缺氧，严重者可能发生胎死宫内。高血糖易使胎儿生长为巨大儿，分娩时难产的几率大大的增加，出生后易发生新生儿呼吸窘迫综合征和低血糖等并发症，严重者死亡。
巨大儿 妊娠期糖尿病的主要表现1.妊娠期糖尿病通常没有明显的三多一少症状（多饮、多食、多尿、体重下降）。
2.外阴瘙痒，反复假丝酵母菌感染。
3.妊娠期发现胎儿过大、羊水过多。
4.凡有糖尿病家族史、孕前体重≥90kg、孕妈妈出生体重≥4000g、孕妈妈曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕糖尿病。
确定有无妊娠期糖尿病
测血糖早期诊断及合理治疗妊娠期糖尿病，将大大增加孕妇围产期的安全性，降低新生儿患病率及死亡率。由于妊娠期糖尿病的孕妈妈通常无自觉症状，空腹血糖可能正常。为避免漏诊，国际妊娠期糖尿病会议建议所有孕妇应做50克葡萄糖筛查，异常者再行75克葡萄糖耐量试验（OGTT），以便及早诊断出妊娠期糖尿病患者。
1、一般在有条件的医院，在孕妈妈怀孕24~28周及以后，对还未被诊断为糖尿病的孕妈妈，医生都会建议她进行口服75g葡萄糖耐量试验。
OGTT的方法：进行OGTT的前一天晚饭过后禁食至少8小时到第二天早上（最迟不超过上午9点），OGTT试验前连续3天正常体力活动、正常饮食，即每天进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐，禁烟。检查时，5分钟内口服75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间），放入含有氟化钠的试管中采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖水平。
抽取静脉血测血糖OGTT正常值：空腹血糖＜5.1mmol/L,服糖后1小时血糖＜10.0mmol/L，服糖后2小时＜8.5mmol/L。只要任何一点血糖值达到或超过正常值就可以诊断为妊娠期糖尿病。
2、医疗条件没那么好的地区，我们会建议怀孕有24~28周的孕妈妈首先检查空腹血糖，只要空腹血糖≥5.1mmol/L就可以直接确定是妊娠期糖尿病，不必再做OGTT检查；而4.4mmol/L≤空腹血糖＜5.1mmol/L的孕妈妈，应该尽早做75g葡萄糖耐量试验；空腹血糖＜4.4mmol/L，可以暂时不做75g葡萄糖耐量试验。
妊娠期糖尿病孕妇应该注意的事项1.饮食控制。80%的妊娠期糖尿病患者仅需饮食控制就能维持正常血糖，主食应少量多餐，每日分5～6餐，早餐量宜少，少吃含淀粉类食品，多摄入富含纤维素食品。
2.胰岛素治疗。妊娠期糖尿病孕妇需定期监测血糖，如经严格饮食控制血糖仍不正常时，需及时加用胰岛素治疗。
胰岛素治疗3.孕妇监护。除一般的产前检查外，孕妇还需进行肾功能监护、眼底检查、监测血压、结合B超观察宫底高度变化，及时发现巨大胎儿或者羊水过多。
4.胎儿监护。显性糖尿病患者孕18～20周做常规B超检查，核对孕龄并排除胎儿致命性畸形。孕晚期应定期复查B超，监测胎儿发育情况，及时发现羊水过多。还应进行彩超检查，及时发现先天性心脏病。还需进行胎盘功能测定、胎心监护、脐动脉血流测定。羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟处理。
B超监测5.妊娠期糖尿病如血糖控制良好，且无合并症，胎儿宫内情况正常，可在接近预产期终止妊娠。若血糖一直控制不满意，且合并高血压疾病、血管疾病、胎盘功能不良时应及时终止妊娠。一般糖尿病孕妇剖宫产率在50%以上。
也许，孕妈妈都会觉得血糖高于7.1或11.11mmol/L才是血糖高。其实，这是错误的想法，对于普通人（空腹血糖正常值是3.89~6.11mmol/L，只要高于7.1mmol/L或随机血糖高于11.1mmol/L即可确定是糖尿病）来说才是；但血糖对孕妈妈要求是比较严格的，尽量控制在5.1mmol/L，高于5.1mmol/L即可确定是妊娠期糖尿病。所以，怀孕7个月（28周）空腹血糖为5.3mmol/L，是不正常的！
希望此次的解答对广大的孕妈妈都有所帮助，祝好“孕”！
幸福孕妇
