先天性并指多指畸形,选择手术时机是关键——提升医疗质量、改善医疗服务深化年工作纪实

作者:大豫骨医 03-21阅读:3374次

3月18日下午,郑州市骨科医院第299次远程专家会诊在东院区一楼远程会诊中心如期举行。参加此次会诊的专家有关节病科I邹士平主任、功能科刘博主任、骨病·骨肿瘤科︱张林峰、放射科张建保、、手外科·显微骨科II陈亚伟、运动医学科刘玉强等,还有全省医联体的近千名骨科医生,此次会诊由手外科·显微骨科I副主任白晨平主持。

此次会诊的一位典型患者是一男性患儿,1岁1月,双手拇指多指畸形,双足第一二趾并趾畸形,此类手术的难度在于皮瓣设计和动静脉保护,经过医院手外科·显微骨科I白晨平副主任等的研究讨论和不懈努力,通过术中截骨、肌腱转位、虎口缝合、固定位置,最终成功完成手术,并且患儿术后恢复良好。

会诊中,专家指出,现在并指多指畸形的孩子越来越多,先天性并指多指畸形病因未明,但部分与遗传有关,目前大家比较关心的影响因素主要是孕期的影响,目前增加胎儿患病风险的危险因素:1、孕妇病毒性感染、外伤、放射性物质刺激等;2、孕妇从事化工职业工作;3、孕妇吸烟、年龄过小;4、妊娠期合并糖尿病

结合此类情况,专家指出,孩子一旦患病,手术时机该如何选择呢?这一般由患儿的畸形情况决定:主干指发育较好的并指多指畸形可在3-6个月左右进行手术;复杂型的并指多指畸形宜在1岁左右进行手术;需截骨矫形、指骨融合的宜在1-3岁进行手术;需要对掌功能的重建手部畸形宜在3岁后手术,最晚也要在上学前完成手术,因为这涉及到孩子的指体发育及心理发育。

第二位典型病例是一男性,55岁,右腕关节疼痛,活动受限2年,既往无外伤史,经过详细的专科检查,手外科·显微骨科I白晨平副主任考虑下尺桡骨性关节病;尺骨正变异;尺侧伸腕肌腱炎,不排除尺骨撞击症,建议完善MRI检查,进一步明确诊断。

另一位会诊的典型病例是一男性患儿,5岁,十天前左肩部外伤,经过专家们的检查和讨论,放射科副主任张建保给出意见,考虑血肿,建议完善彩超除外占位,运动医学科专家刘玉强等专家表示同意。

此外,还有几名患者参与会诊,并得到了高质量的会诊意见,此次会诊,多学科、各专业的骨科专家汇聚一堂,现场内各专家讨论热烈,现场外在医联体交流群中的骨科同仁也互动频繁,既为患者提供了便捷可靠的医疗服务,也呈现了一场高质量的学术交流,更为年轻医生提供了宝贵的学习机会,达到了满意效果。

手外科·显微骨科I 葛金铭