为贯彻落实《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》和《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》有关工作安排,日前,经省级卫生健康行政部门遴选认定,确定了913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院。
分娩镇痛,让“痛点”不再痛。
生孩子到底有多痛?在医学疼痛指数中,分娩的疼痛程度仅次于烧灼伤痛,在疼痛排行榜中排名第二。分娩痛不仅是身体上的疼痛,有时还会对产妇心灵造成创伤,诱发产后抑郁症。为了避免这种身心兼有的痛,越来越多的孕妇选择了剖宫产。相关资料显示,近年来,剖宫产率居高不下,部分地区达60%以上,由此带来一些列问题。由于剖宫产手术通常是由于患者有产科的病理情况而采取的补救措施,是人为的非自然状态的分娩方式。对于产妇,新生儿都带有不确定性的风险。
分娩镇痛虽然在中国应用并不广泛,但是它在国外已经应用得很普遍了,准妈妈可以放心应用无痛分娩,这是一项简便易行、安全成熟的技术。实施分娩镇痛对降低剖宫产率、保障分娩尊严、提高产后生活质量具有重要意义。
913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院,好需把好事办好。
一是要做好分娩镇痛科普教育。既要解除孕妇及其家人对麻醉药是否会给胎儿造成影响的担忧,又要让其知道分娩镇痛不是适合每个人。准妈妈适不适合分娩镇痛,主要是由医生和准妈妈自己的身体体质决定的。同时要尊重孕妇及其家人的选择权,避免因此产生的医患冲突。目前,北京24家示范孕妇学校提供免费教育课程,这是更好的办法,它有助于孕产妇了解相关保健知识,有助于孕产妇顺利度过妊娠、分娩以及产后阶段。值得各地借鉴。
二是做好收费标准的制定。怎样既能调动麻醉科、妇产科人员的积极性,又同时兼顾不同地区的实际发展情况,让相关价格体现这项工作的劳动价值,还需要各地探索创新。比如,2018年天津市已经通过了国家发改委批准,实现并实施了《椎管内分娩镇痛自主收费制度》2840元的价格是椎管内分娩镇痛,含持续胎心监护,不包括一次性脉冲泵的钱。而现在一般做剖腹产手术的费用大约需要6000元左右,但现在医院有各种套餐,高的要上万元。要预防医院因逐利而抬高分娩镇痛的价格,也要避免分娩镇痛有名无实。
三是要加快麻醉医师和助产士人才的培养。特别是麻醉医师,目前很多医院都配备不足,医院要根据疾病严重程度、手术时间等因素合理安排麻醉师的工作。不能因为什么手术更赚钱就优先安排麻醉师。
解决看病就医过程中的“痛点”,也是改善医疗服务模式过程中的“痛点”。这需要精准实施,各个突破,此次推进分娩镇痛试点工作就是一个很好的切入点,希望各地医院真正能把好事办好。