近日，湖南旺旺医院产科病房里的年轻妈妈小王在分娩时，宝宝胎头娩出后出现了胎肩娩出困难，经过医务人员及时正确的处理，化险为夷，最终分娩了一个4400克的“大胖小子”。
小王和家人们沉浸在新生命诞生的喜悦中，产房的医生、助产士们却心有余悸地向其劝说：“这次生巨大儿可是有惊无险，下次怀二孩，可要控制好体重啊！”
什么是巨大儿？
出生时体重≥4000克（4公斤）的新生儿，称之为“巨大儿”。近年来巨大儿的发生率增加较快，国内发生率约7%，男胎多于女胎。
巨大儿在儿童保健中属于高危儿，是儿科医生观察、随访的重点对象。巨大儿易发生低血糖、低钙血症、红细胞增多症、高胆红素血症和其它疾病。
巨大儿中发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群。
巨大儿对妈妈的危害
怀巨大胎儿的妈妈，在经阴道分娩时发生胎头不能入盆、产程延长或停滞、难产、肩难产、产后出血、软产道（盆底）脱垂损伤、胎儿窒息、产伤、呼吸窘迫综合征的几率明显增加。
所以，绝大部分的巨大胎儿在产前经产科医师评估诊断后行剖宫产手术分娩。少部分孕妈妈由于个子高、体型偏瘦、或过胖等情况，混肴了临床医师的判断，在经阴道分娩时出现种种危险。
有以下高危因素的孕妈妈容易怀上巨大儿：
1、肥胖
2、合并有糖尿病
3、有过生产史
4、超过预产期2周以上
5、年龄大于35岁
6、之前有分娩过巨大儿
7、有家族遗传史
8、同时夫妻双方身材高大的也有很大可能怀上巨大儿。
因此，孕妈妈们需要定期产检，有上述高危因素的需接受产科及营养科医师指导下饮食。
那不属于上述高危因素中的孕妈妈，是不是就一定不会怀巨大儿？答案当然是否定的。
目前，营养过剩已经成为导致巨大胎儿的主要因素之一。湖南旺旺医院产科教你如何控制孕期体重增长。
孕期总增重（从孕前至分娩时）标准的计算公式：
首先根据孕前的体重和身高计算质量指数:BMI=体重(公斤)/身高的平方(米),例如：孕前的体重50(公斤) 身高1.60(米) BMI为19.53
孕前BMI<18.5，孕期总增重12.5—18公斤为宜;
孕前BMI在18.5-24之间，孕期总增重11.5-16公斤为宜;
孕前BMI在24-28之间，孕期总增重7.5-11.5公斤为宜;
孕前BMI>28，孕期总增重5-9公斤就合理。
孕妈妈们可根据中国营养学会发布的膳食宝塔图，结合自己的质量指数合理饮食，控制增长体重。同时，每次产检时产科医生的建议也很重要。
此外，孕妈妈还需理清一个误区：孕期吃水果并不是吃的越多越好！
文章开头提到的小王，她在孕期体重超标后也控制了饮食，每天米饭和肉类都吃得少，就是水果吃得多，有时甚至用水果来替代主食。
对此，专科医生提醒：水果里含有丰富的维生素，同时也要注意含糖量！并非越多越好！长期的血糖升高会增加巨大儿的发生的几率。进食水果要适量，含糖量高的水果、干果更加要限量。
（编辑ZS。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 产二科 蒋晴
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