小儿推拿是建立在传统中医学整体观念的基础上,以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导,运用各种手法刺激穴位,使经络通畅、气血流通,以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。
小儿推拿的穴位有点状穴、线状穴、面状穴等,在操作方法上强调轻快柔和、平稳着实,注重补泻手法和操作程序,对小儿泄泻、呕吐、食积、厌食、便秘、腹痛、脱肛、感冒、咳嗽、哮喘、发热、遗尿、夜啼、肌性斜颈、落枕、惊风等疾病均有较好疗效,对消化道病症疗效尤佳。
1、龟尾
位置:在尾骨端。
操作:用拇指端或中指端揉,称揉龟尾。
功用:调理大肠,消炎,止泻通便。
主治:泄泻,便秘,脱肛,遗尿。
2、肺俞
位置:在第3胸椎棘突下缘(第3胸椎与第4胸椎间)旁开1.5寸,属足太阳膀胱经。
操作:用两拇指或用示、中二指揉两侧肺俞,称揉肺俞;用两拇指分别自肩胛骨内缘从上向下推动100次,称分推肺俞,或称分推肩胛骨。
功用:益肺理气,止咳化痰。
主治:发热,咳喘以及一切呼吸道疾患
3、脊柱
位置:自大椎至长强呈一直线。
操作:自上而下作直推,称推脊;用捏法自下而上称为捏脊。捏3~5遍,每捏3下再将背脊皮提1下,称为捏三提一法。
功用:调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气,具有强健身体的功能。
主治:发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等
4、天枢
位置:肚脐旁2寸(约一指)的地方,左右各一个。
操作:用食指和中指分别点按在两侧的天枢穴,轻轻的按揉,揉50~100次。
功用:天枢为大肠之募穴,能疏导大肠,理气消滞。辣妈教室提醒您临床上常用治疗消化系统疾患。
主治:腹泻、腹胀、腹痛、便秘,消化功能紊乱
5、腹阴阳
别名:腹。
位置:在中脘穴与两胁下之软肉处。
功用:健脾和胃,理气消食。
主治:腹痛,腹胀,肠鸣等消化系统疾患。顺时针摩腹可通便,逆时针摩腹可止泻
6、膻中
位置:在胸骨上,两乳头连线之中央,属任脉
操作:中指端揉称揉膻中;两拇指自穴中向两旁分椎至乳头名分推膻中
功用:膻中为气之会穴,居胸中,推揉膻中能宽胸理气,止咳化痰。
主治:各种原因引起的胸闷,呕吐,气逆,咳喘,痰鸣等症
7、退六腑
位置:在前臂尺侧,自肘关节至腕横纹呈一条直线。
操作:用拇指面或示、中指面自肘推向腕,称退六腑或推六腑。
功用:清热,凉血,解毒。
主治:一切热证。高热,口渴,惊风,咽痛,鹅口疮(口腔舌上满布白色糜点,形如鹅口),腮腺炎,大便干燥等
8、一窝风
别名:外一窝风。
位置:在手腕背侧,腕横纹中央。
操作:指端揉,称揉一窝风。
功用:揉一窝风能温中行气,止痹痛,利关节。
主治:一切腹痛,伤风感冒,关节痹痛,急慢惊风
9、内劳宫
位置:在掌心中央,握拳屈指时中指、无名指所指处中间,即是劳宫穴。
操作:用中指揉,称揉劳宫。揉100-200次。
功用:左揉发汗,右揉泻心火,除烦躁。
主治:发热、烦渴、目疮、齿龈糜烂、虚烦内热等
位置:在中指甲根两侧赤白肉处,桡侧称左端正,尺侧称右端正。
操作:用拇指甲掐或拇指罗纹面揉称掐、揉端正。
功用:掐右端正治呕吐及鼻出血;掐左端正有升提作用,主要用于水泻,痢疾等症。
主治:鼻出血,惊风,呕吐,泄泻,痢疾
10、老龙
位置:在中指指甲根正中下一分。
操作:拇指甲掐,称掐老龙。
功用:开窍醒神,退热。
主治:突然昏厥,虚脱气闭,心火实热,急惊风
11、小天心
别名:鱼际交。
位置:在大小鱼际交接处凹陷中。
操作:用指端揉,称揉小天心;拇指甲掐,称掐小天心;以中指尖或屈曲的指间关节捣,称捣小天心
功用:揉能清热镇惊,利尿,明目;掐捣能安神镇惊。
主治:惊风,抽搐,烦躁不安,夜啼,小便赤涩,目赤肿痛,痘疹欲出不透等
12、手阴阳
位置:掌侧腕横纹。又称大横纹。桡侧(拇指侧)为阳池,尺侧(小指侧)为阴池。
操作:两拇指自掌侧腕横纹中央(总筋穴)向两旁分推,称分推大横纹,又称分手阴阳、分阴阳。
功用:平衡阴阳,调和气血,行滞消食。
主治:寒热往来,腹胀、腹泻、呕吐、食积、烦躁不安
13、板门
位置:手掌面大鱼际平面。
操作:用拇指按揉板门称为揉板门,顺时针、逆时针都可以。从腕横纹推向拇指根称为横纹推向板门,可以止吐。反之,称为板门推向横纹,可以止泻。
功用:健脾和胃,消食导滞。治疗乳食停滞,食欲不振。
主治:食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、暧气等
14、五指节膻
位置:在手背,五指第1指间关节处。
操作:用拇指指甲掐,称掐五指节,掐5~20次;用拇、食指揉搓称揉五指节,揉100~200次。
功用:掐或揉五指节能镇惊安神,祛风痰,通关窍,掐五指节主要用于烦躁不安。
主治:惊惕不安,惊风抽搐,咳嗽痰多,腹痛等
15、四横纹(四缝)膻
位置:手掌面,食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。
操作:小儿四指并拢,从食指横纹推向小指横纹,为推四横纹。用拇指甲掐,为掐四横纹。
功用:退热除烦,散结行气,和气血。治疗腹胀,疳积,不思饮食等症。
主治:腹胀、疳积、消化不良等。
16、小横纹膻
位置:在掌面食、中、环、小指掌指关节横纹处。
操作:以拇指甲掐,称掐小横纹;拇指侧推,称推小横纹。
功用:开胸散郁,化痰涎。
主治:气管炎,百日咳,肺炎以及一切呼吸道疾患。
17、掌小横纹膻
位置:掌面小指掌根下,尺侧掌横头。
操作:用中指或食指按揉,称揉掌小横纹。100~500次。
功用:清热散结,化痰止咳。
主治:常用于痰热喘咳,口舌生疮,顿咳,流涎等症,为治疗百日咳、肺炎的要穴,对婴儿流涎剧烈者,亦有良效。
18、肾顶膻
位置:在小指顶端。
操作:以中指或拇指端按揉,称揉肾顶。
功用:揉肾顶能收敛肾气,固表止汗。
主治:自汗或盗汗(白天或夜间汗多),解颅(指囟门应合不合)等。
19、肩井膻
位置:在大椎与肩峰连线之中点,肩部筋肉处,属足少阳胆经。
操作:用拇指与食中二指对称用力提拉肩井,称拿肩井,一般提拿5次;用指端按肩井,称按肩井,一般按两分钟。
功用:发汗解表,补益气血。
主治:感冒,昏厥,上肢活动不利等。
20、天柱骨膻
位置:颈后发际正中至大椎穴成一直线。
操作:用拇指或食中指自上向下直推,称推天柱;或用汤匙蘸水自上向下刮。
功用:降逆止吐,祛风散寒。
主治:呕恶,项强,发热,惊风,咽痛等症。
21、迎香膻
位置:鼻翼旁五分,鼻唇沟中。
操作:用食、中二指揉,称揉迎香。
功用:鼻塞不闻香臭时,按之可以通利鼻窍,使香臭得闻,所以命名为迎香。
主治:鼻塞流涕。
常用介质
推拿介质是指在推拿施术穴位的皮肤涂敷不同剂型的滑润剂。介质能发挥推拿和药物的综合治疗作用,达到治疗疾病的目的,也能滑润、保护皮肤,使手法更加灵活自如。一般来说,病属表证,多选用解表药,如葱汁、姜汁、薄荷汁等;属血瘀,宜选用活血化瘀类药物,如红花鸡油膏等;属热证,则选用寒凉药物作介质,如薄荷汁、猪胆汁、淡竹叶浸液。
常用推拿手法
由于小儿肌肤娇嫩、神气怯弱,因此在推拿治病时,特别要注意手法,强调轻柔、渗透,要求轻快柔和,平稳着实。
操作的基本手法有:推法、揉法、按法、摩法、掐法、搓法、拿法、运法、捏法、擦法、捣法、捻法、刮法、摇法、拍法。除了基本手法外,医家还总结出一些有固定程序且有特定名称的操作方法,这些操作方法往往是用一种手法在一个穴位或几个穴位上进行,故现称“复式操作法”。
操作顺序及补泻原则
推拿时,应按顺序依次操作,以免遗漏。应先轻手法,如推、揉、运等,后重手法,如掐、捏、拿等;先头面,次上肢,再下肢,最后是胸腹腰背。
小儿推拿所使用的穴位,根据其手法操作可分为直线、旋转及垂直方向,可根据操作方向来决定补泻原则。
1、直线方向
主要是应用推、捏等法施于直线状穴位。总的补泻原则为:向心方向推为补法,离心方向推为泻法,来回推为平补平泻法。有些非特定穴在经络线上,它们共同的补泻原则是:顺经方向推为补,逆经方向推为泻,来回推为平补平泻。
2、旋转方向
多用于揉、运、摩等手法,施于面、点状穴位。总的补泻原则是:顺时针方向旋转为补,逆时针方向旋转为泻,双向旋转为平补平泻。如果是左右对称的两个穴位时,其补泻原则为:向内旋转为补,向外旋转为泻,双向旋转为平补平泻。
3、垂直方向
多用于按、掐、拿等手法,施于点状穴位。其补泻原则以手法的轻重定补泻,重手法为泻法,轻手法为补法,不轻不重为平补平泻。
此外,还有一些穴位的操作方向为特定的,不受以上补泻原则约束,例如推三关、清天河水等。
禁忌证
小儿推拿疗法治疗范围广泛,效果良好,但也有一些情况不适合使用,如下:
1、皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤及生有疥疮者,局部不宜推拿。
2、某些急性感染性疾病,如蜂窝织炎、骨结核、骨髓炎、丹毒等患者不宜推拿。
3、各种恶性肿瘤、外伤、骨折、骨头脱位等患者不宜推拿。
4、某种急性传染病,如急性肝炎、肺结核病等患者不宜推拿。
5、严重心脏病、肝病患者及精神病患者,慎推拿。
小儿疾病的病理特点决定了小儿发病容易、传变迅速,治疗不当或不及时会影响疾病的愈后转归,故推拿疗法应由专业医师执行,且必要时需配合内治法协同治疗。