医生介绍:肖生平,儿科副主任医师,研究生毕业后,在三甲医院南方医科大学附属中山医院工作12年,对儿童保健,儿童常见病、多发病,尤其对呼吸道及血液专业有较为系统的认识及临床经验;平时爱好写科普文章,还有从医途中碰见的病例及从医感悟;2016年被电子杂志《医学界》聘任为专栏作者。
1、空心菜:肖医生,你好。我家宝宝七个月了,最近拉便便的频率一直是5—6天,这次更长,第八天了还没拉。目前宝宝辅食吃 的不多,我判断不大可能是辅食的关系,平时拉的时候宝宝不会哭闹,形状为糊状(纯母乳)。请问这种情况是否正常,需要干预吗?如何干预?
肖大夫:小朋友家长你好,每个人的消化道都有不同的特点,排大便的习惯也会有所不同!排大便困难或者便秘,不但体现在大便频率方面,还体现在排便是否费力方面,如果大便次数不多,只要他排便时不费力就好!外国就有人研究,母乳喂养的小朋友,平均每天会拍大便3次,但是有些人最长7天都可能不排便,你的小朋友暂时还好,可以继续观察,不做什么处理。
2、sukyyaya:肖医生你好,孩子5岁多,咳嗽,之前吃顺尔宁,会好一点,这段时间感冒发烧,之后就一直有点咳嗽,听上去有痰,怎么办啊?总感觉咳嗽一直好不了。
肖大夫:小朋友家长,你好!感冒后咳嗽是人体自我保护性反应,是为了把气道里的脏东西咳出来。即使是普通的感冒,都有可能会持续1-2周的,如果在这个时间点以内,且咳嗽不影响他的生活质量,不会伴有喘息,夜间睡眠差之类,甚至不用处理,如果有时候有痰,难以咳出,可适当口服化痰药!顺尔宁也只是对某些咳嗽有帮助,并不是所有的咳嗽都需要口服顺尔宁的。还有其他类型的咳嗽,如:鼻窦炎(常见于感冒后,鼻涕多,鼻塞,痰多,躺下来的时候明显),过敏性咳嗽(咳嗽维持一个月以上)等.
3、suchangcat:宝宝三岁入园体检说贫血,因为爸爸有轻度地贫,请问宝宝是否需要检查有没有地贫,还是可以直接补铁呢?
肖大夫:小朋友家长,你好,既然你说道了小朋友爸爸有地中海贫血,那小朋友也有一半的机会是有地中海贫血!
首先要确定小朋友是不是贫血,不能单从一次检查来定贫血和原因,最好是结合血常规单一起来分析,比如,需要分析:血常规单中的MCV,MCH,MCHC等指标。你现在说小朋友贫血,原因也不是非常清楚,贫血的原因有很多!一般补铁主要是针对缺铁性贫血,而对于其他类型的贫血是根本无效的,并且缺铁性贫血血常规也是有一定特点的!所以现在单单凭一个贫血,就给他补铁是不妥的,建议去查明白一下,会更好一点!
4、1群 晋@康宝: 肖医生,四个月的宝宝三个月的时候不会抬头医生说缺钙 已经吃了一个月的鱼肝油了,1500单位的A,400单位的D。每天两粒,脖子也挺直了 也会翻身了,怕中毒就停了几天 脖子就开始歪一边跟没劲似的。还用继续补吗?
肖大夫:小朋友家长,你好!你的担心也是有一定道理的,说实话,现在在临床上补的时候,不建议直接补维生素AD,而是建议补维生素D!不过,现在主要是很难把小朋友脖子无力就跟缺少维生素D联系起来,他们之间不一定有因果关系!我个人反而觉得,这种因果关系不大!不知道小朋友是什么喂养的,如果有吃牛奶,每天量超过了1000ml,常规的维生素D基本上也不用去补了!如果再观察一段时间,还是不能抬头,建议去儿保科或者神经康复科再次面诊一下!
5、37°: 医生你好,我想知道我家宝宝背心和腿上突然冒出2个红疙瘩状的包,有硬头,红包头一开始还会破,流点水,在结痂,但就是好不起来,摸上去还是硬硬的,突出于皮肤,去医院医生说不清楚是什么,只是说有可能是病毒性的火气痘,可这时间都快3个月了,怎么就消不掉,我想问下这个硬头的红包到底是什么?
肖大夫:小朋友家长,你好,这个问题比较难回答,因为这个是需要综合评估的,并且我现在图片都没看到,实在很难去帮你鉴别,这个不建议网上咨询,建议要再次面诊皮肤科医生,或者面诊儿科医生,综合来评估,抱歉!
6、莫名:你好,肖医生,孩子4岁多,去年上幼儿园后月月生病,主要是咳嗽,有时会发烧,每次诊断几乎都是支气管炎,这样的病平时如何护理?会不会随着孩子再大点有所好转,现在听到孩子咳嗽就紧张,谢谢
肖大夫:确实是,小朋友一般上幼儿园后,接触的范围多了,生病次数会多很多!在日常生活中,我们也有这种感觉,明显小朋友上学之后,就诊的人多很多,而一放假,病人就少很多!教科书都写,10-15%的孩子,一年之中发热,咳嗽12次,都可以接受的,所以你也不用太担心!并不意味着孩子一定有什么特殊的疾病!当然,要多观察,排除有无鼻窦炎,有无过敏性咳嗽,有无支原体感染。
平时家里人不要吸烟,卫生要特别注意,夏天来了,要清洗空调,风扇,被褥!平时不挑食,带小朋友出去玩一下,做适合小朋友的运动!并且,这个会随着孩子长大,咳嗽次数减少的!
7、超*快乐:肖医生,您好!我家宝宝一岁,昨日凌晨发热(38.0度)和疹子同时发现,一直物理降温,下午39.0度吃了布洛芬后降至正常体温,今日凌晨持续37.5-37.9,上午至现在体温正常,到医院检查C反应蛋白比正常值高一倍,医院建议吃抗生素。但是疹子越来越多,身上,脸上都有,想请下您,是什么原因引起的疹子?
肖大夫:小朋友家长,你好!发热,伴有皮疹的情况有很多!
① 可能最有名的就是幼儿急疹了,但是幼儿急疹,多见于4个月-1岁之间,2岁之间也会有的!但是这个表现为热退疹出,有时候可能在发热时也会出现,但是出了疹之后,基本上都是低热,不会再高热了!
② 败血症,败血症多是细菌感染,现在小朋友伴有皮疹,CRP高,也是需要考虑,但是败血症往往精神不好,肢端会发凉,食欲差等特点!
③ 药物疹!
④ 其他!
我们国家的不明原因发热指南上指出:当CRP>20mg/L,考虑细菌感染可能性大,>40mg/L时,考虑重症感染的可能性大!但是记住:说的,都是可能,不是绝对的!你说CRP高出一倍,应该是在20以上吧(但是怕每个地方他的检测方法及标准不同,所以也不敢说的太绝对),但是最好结合血常规综合来分析!结合你现在伴有皮疹,原因不是非常清楚,我建议的处理的方法是:如果精神好,停用药物,继续观察。
8、文刂刘:肖医生,您好!宝宝6个月。从4月开始咳嗽,直到现在。已有2月。早晨起来咳嗽7、8下,白天至晚上咳嗽4、5下。咳嗽有痰。轻微鼻涕。不影响生活。请问下肖医生需要去医院检查吗?
肖大夫:小朋友家长,你好!小朋友咳嗽的时间有点长,需要排除一些特殊的情况,比如:鼻窦炎,还有过敏性咳嗽并轻微感染!也是记住家里卫生要搞好,夏天来了,空调,风扇清洗,家里的被褥清洗,晒!可以试着不要玩毛茸茸的玩具!要接触花草!当然,因为我们目前还能确定是哪种原因,以上的只是建议需要观察的重点,有时候还有警惕地区是否最近空气质量差,有脏东西的刺激!可以选择在家观察,如果症状持续加重,还是建议就医!
9、雪梨:医生好,我家宝宝2016年12月出生,4月21到27日支气管肺炎住院,两个星期前血常规白细胞正常范围内有点偏高,淋巴细胞偏高,中性细胞偏低,请问目前可以打五联疫苗第二针吗?
肖大夫:小朋友家长,你好!中性粒细胞偏低,不知道低到多少,因为根据小朋友的年龄,大概是6个月左右,一般这个年龄,在白细胞里面,中性粒细胞就是偏低的,他的比例大概是35%左右,但是只要数值大于1.0*109/L以上就可以看着正常;而淋巴细胞比例反而偏高,可以达到60%左右!中性粒细胞偏低,不是预防接种的禁忌症!如果正的是粒细胞低,低于正常值,预防接种医生怕出现一些交叉性的副作用,可能会建议你正常后再接种!
10、xian:肖医生您好,我家宝宝2017年5月26日出生,28日出院,期间测黄疸一直正常,29日开始感觉脸部偏黄,30日脸部眼部都很黄,6月1日在医院测黄疸值:额头15,脸部18,医生让住院,我跟老公商量后决定先观察两天,请问这个情况有必要住院治疗吗或者怎样处理?宝宝自出生后精神状态均良好,母乳喂养,每天小便8-12次,大便3-4次。
肖大夫:小朋友家长,你好!我不知道你们测量的方法是什么,如果是皮测黄疸,以 mg/dl的话,这个指标确实是高的!小朋友会出现生理性黄疸,但是如果超过正常指标,就是病理性黄疸!所以医生叫你住院,也是有他的理由!这种黄疸住院后,可能更多的是找原因!但是,是否住院,这个不是绝对的,如果你确实不想住院,就继续观察,观察他的一般情况,大便有无白陶土颜色,小便有无浓茶,酱油样颜色,精神,睡眠如何!如果无特殊意外,就在门诊随诊就好!
11、6群@闽w.ing:宝宝3m+15tian,昨天发现有呼吸音,单边鼻孔有鼻涕偶尔流出或伴随喷嚏流出,目前没有发热,鼻子没堵,鼻涕呈透明色,宝宝状况良好,咨询该情况下的护理要点,注意事项?
肖大夫:小朋友家长,你好!如果一点点鼻塞,鼻涕,暂时可以观察!主要是观察精神,呼吸,体温情况!平时可以给他清理一下鼻腔,其他的不用过多去处理!如果后面出现呼吸快,逐渐咳嗽,或者鼻塞影响生活质量,就需要就医处理一下!
12、鱼儿????:请问,16个月的宝宝戒奶一个月,最近几天每天两三次大便,第二第三次是拉稀的,应该干预吗?
肖大夫:小朋友家长,你好!小朋友拉稀次数少,性状也没啥特别,可以不用特别去干预,继续观察!
13、微笑????:请问一岁宝宝这两天睡觉总醒哭,肚子还叫,体温最高37.5,手心热,平时一天一大便今天没有大便,是积食吗?该怎么解决?可以用开塞露吗?
肖大夫:小朋友家长,你好!西医没有积食这一说!一天没有排大便,可以不用干预,但是体温稍微高一点,接近临界值,需要继续监测。
14、Miss_C:你好,请问腹股沟疝气要怎样处理?谢谢
肖大夫:小朋友家长,你好!我不知道你小朋友多大了!腹股沟疝气是腹腔脏器或者组织的一部分离开正常的位置,最常见的就是腹股沟肿块!当出现:
① 如果在安静状态下,局部包块可以回纳,那就无需担心;
② 如果局部包块难以回纳,特别是出现不明愿意的哭闹不安,呕吐,腹胀时,更加需要警惕,这时需要赶快就诊医生,必要时可能建议手术治疗!
③ 平时主要是防止嵌顿,多注意小朋友哭闹!
1岁以前,理论上这些疝气都有自愈的倾向,可以选择保守治疗,但是这只是理论上,没有事情是绝对的!如果反复发作,尤其容易出现嵌顿疝时,还是建议手术治疗!
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