对乙酰氨基酚,您应注意用药细节

作者:找健康 06-23阅读:4680次

别名众多使用勿重复

对乙酰氨基酚别名有爱尔星、爱森、安佳热、安怡、百服宁、百服咛、倍乐信、奔乌龙、必理通、醋氨酚、帕拉辛、儿童百服咛、恒诺、静迪、酪芬得、扑热息痛、芙璐威、普乐、热必退、日立清、斯耐普-FR、斯耐普、泰诺林、退热净、普乐尔、幸福止痛素、一滴清、宜利妙、宜利少、幼儿百服咛、施宁、小儿退热栓等。它们是相同的药品,不可同时服用,否则会重复用药,后果严重。

服用注意事项

1.本药用于解热和镇痛是对症治疗,必要时辅以对因治疗。

2.出现过敏性皮炎,应立即停药。

3.用药前后及用药时应当检查或监测给药前应注意检查肝、肾功能,对长期较大剂量用药者应定期复查(包括血常规、肝肾功能等)。

4.药物对检验值或诊断的影响 (1)血糖测定:应用葡萄糖氧化酶/过氧化酶法测定时可出现假性低值。(2)血清尿酸测定:应用磷钨酸法测定时可出现假性高值。(3)肝功能试验:单次大剂量应用(大于8~10g)或长期应用较小剂量(一日用量大于3~5g)时,凝血酶原时间、血清胆红素浓度、血清乳酸脱氢酶浓度及血清氨基转移酶均可增高。

5.用药过量的反应:

(1)过量服用(包括中毒量)时,可很快出现皮肤苍白、食欲缺乏、恶心、呕吐、胃痛或胃痉挛、腹泻、多汗等症状,且可持续24小时。在用药的第1~4日内可出现腹痛、肝脏肿大和压痛、氨基转移酶升高及黄疸。第4~6日可出现肝功能衰竭(暴发性肝衰竭),表现为肝性脑病(精神紊乱、意识障碍、躁动、嗜睡)、抽搐、惊厥、呼吸抑制、昏迷等症状,以及凝血障碍、胃肠道出血、弥散性血管内凝血、低血糖、酸中毒、心律失常、循环衰竭、肾小管坏死直至死亡。

(2)有些患者表现不典型,只有腹痛、代谢性酸中毒或昏迷、过度换气及呼吸抑制。过量的患者中约12%出现肾衰竭,但并不都伴有肝功能衰竭。

(3)曾有过量后引起心肌损害的报道。

6.用药过量的处理:

(1)催吐、洗胃。

(2)给予拮抗药N-乙酰半胱氨酸:开始时口服140mg/kg,然后一次给予70mg/kg,每4小时1次,共用17次。病情严重时可将药物溶于5%葡萄糖注射液200ml中静脉给药。也可口服甲硫氨酸(对肝脏有保护作用)。不得给活性炭,因活性炭可影响拮抗药的吸收。拮抗药宜尽早应用,12小时内给药疗效好,超过24小时给药疗效较差。

(3)如果过量用药后24小时内未能使用乙酰半胱氨酸,则使用血液透析或血液灌注。这种治疗对清除血液循环中的对乙酰氨基酚可能有益,但对防止其肝毒性的效果不明。

(4)监测和检查肝功能,包括血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、凝血酶原时间及胆红素定量,应每24小时测定1次,至少连续测定96小时。在96小时内无异常检验值出现者,可以不必再查。肾脏及心脏功能检查视临床需要而定。

(5)支持疗法:维持水电解质平衡,纠正低血糖,补充维生素K1(如凝血酶原时间比率大于1.5)或用新鲜冷冻血浆、浓缩凝血因子(如凝血酶原时间比率大于3)。还可给予利尿剂促进药物排泄。