“怎样才能知道我的孩子开始进入青春期了呢？”
“什么时候发育就算早呢？”
“早发育对孩子有什么影响呢？”
在儿童保健科和内分泌科的门诊，医生们常常会被问到这些问题，爸爸妈妈这方面的知识往往是根据自身既往的经验来判断孩子的发育是否正常，但是如果不知道什么是真正的性早熟，错过了最佳的治疗时机，往往会造成不可逆的后果。儿保妈妈特意邀请到苏州大学附属儿童医院内分泌科的吴海瑛医生来为大家做最专业的解答。
一、什么是青春发育期？
青春发育期是指生殖器官开始发育到成熟的阶段。
不是所有儿童的青春发育都在同一时间出现，平均 女孩大约在10-12岁， 男孩大约12-14岁。
二、青春发育是如何开始的？
青春发育的开始源于 “下丘脑-垂体-性腺轴”的启动。
发育前，它是关闭的。当身体生长到一定阶段，大脑中的下丘脑会产生一种称为 促性腺激素释放激素的物质，并传递给垂体，使其分泌两种促性腺激素， 黄体生成素和 卵泡刺激素，性腺在下丘脑、垂体发出的指令后开始启动，于是青春期开始了。
三、青春发育时身体什么变化呢？
1. 生殖器官开始发育。
女孩：会有 乳房发育->阴毛，腋毛->月经来潮的表现并按照这样的规律进行。
男孩：则是按照 睾丸阴茎增大->阴毛腋毛出现及喉结的生长->变声->遗精这样的规律进行。
同时，男孩女孩大多会有出汗增多，新的体味，痤疮的出现，这时情绪也会有变化。
2. 女孩的乳房发育和男孩的睾丸发育是青春发育开始的标志。
3. 身高增长加速，身高增长的速度大约女孩8-9cm/年左右，男孩9-10cm/年，这段时间大约1-2年。
四、什么是性早熟？
性早熟是指 女孩在8周岁以前， 男孩在9周岁以前出现第二性征发育。
性早熟分为中枢性性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟。 中枢性性早熟是指下丘脑-垂体-性腺轴提前启动了。并非所有的提前发育都叫中枢性性早熟，仅仅出现乳房发育或是阴毛生长而没有其他表现的不能称作中枢性性早熟，但需要定期检查随访了解孩子发育情况。
五、何时就医？
第二性征提前出现，家长可能发现女孩的乳房微微隆起，男孩的睾丸开始增大，或者有小部分孩子的阴毛腋毛出现，这时都应该及时就诊，请医生作一个评估。如果月经出现表明进入青春发育的后期。中枢性性早熟的孩子骨龄会超前，造成骨骼提前愈合，生长期缩短，最终可能影响身高。
六、医生会做哪些检查？
1. 手及腕部的X线检查：就是测骨龄，了解是否大于其实际年龄。
2. 血的化验：通常要通过促性腺激素释放激素激发试验来判定是否开始下丘脑-垂体-性腺轴的启动。这个试验将持续2小时，需要采集不同时间点的血样，了解激素的分泌情况。通常，会将留置导管针放置在孩子静脉内，这样可以避免多次抽血的痛苦。
3. 盆腔和肾上腺的超声：了解卵巢子宫、肾上腺或睾丸的大小是否和年龄一致。
4. 头部的核磁共振：怀疑到中枢性性早熟，需要排除下丘脑垂体病变时做的检查。
由于多种原因，我们身边有的宝贝们悄悄地早早地发生了这些小秘密，细心的父母如果发现了，请记得尽快去找医生看，以免贻误最佳治疗时机。同时，性早熟除了可能影响最终身高，还有可能对孩子心理造成不好的影响，所以，家长们切不可掉以轻心。
作者介绍
团团妈妈，吴海瑛， 苏州大学附属儿童医院， 内分泌科，副主任医师
本文始发于2015年11月
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