“屎尿屁”是孩子生长过程中永远的话题，特别是从宝宝的大便状态，妈妈可以判断宝宝吃的情况，也就格外重视一些。如果宝宝一天甚至几天没有大便，妈妈就会焦虑：糟糕，孩子便秘了，这可怎如何是好？
此时，往往有很多过来人传授经验：“便秘了，多吃点香蕉、喝点蜂蜜”“吃点益生菌，便秘就能好了”……
那么，这些方法真的好使吗？
首先搞明白，孩子是真的便秘了吗？
平时，我常常会收到一些带着焦虑的提问，比如：
女宝纯母乳5个月，8.3kg，69cm。自从满月后，每次都要4-5天才排一次便，平时白天喝5次，夜里喝1次奶。最近一个多月都是10天左右才排一次.大便都是糊状便，量挺多的，尿不湿可以铺差不多一半。平时肚子也不硬 ，时不时放臭屁。这是便秘吗？我需要给她添加益生菌吗？或者不需要干预吗？盼回复，谢谢 ！
图片来源：huffpost.com
儿童便秘原因有很多，最常见的是功能性便秘，少见的则有病理性便秘、器质性便秘。后者更偏向于疾病范畴，如先天性甲低、先天性巨结肠等，今天我们不做详细说明。先将注意力集中在功能性便秘上来一一梳理吧。
很多人以为每天应该大便一次才算正常，事实上却不是这样。
如何判断宝宝是否真的是功能性便秘？
可以参考下表：
（横屏放大看更清晰哟）
可见功能性便秘并不是完全以排便的时间间隔来判断的，还要结合发病时间、有无大便失禁、憋便、排便疼痛等情况综合判断。
例如之前妈妈询问的情况，其实描述说得很清楚，“糊状便”是正常的大便性状，“平时肚子不硬”，所以说宝宝并没有出现排便困难，即便排便间隔较长，也不算是便秘。
妈妈们可能有经验，小宝宝排便次数较多，有时候每次换尿布都可以带一点点大便。
随着成长，排便次数可以从每天几次到几天一次，母乳喂养的宝宝甚至会1周才排便1次。这是因为母乳特别容易消化吸收，肠道内食物残渣少，大便量就会少一些，甚至出现排便间隔时间长的现象，但只要大便不干结（硬度不超过花生酱），宝宝并没有排便困难且精神愉快，家长就不用担心。
从此无法直视花生酱了，有木有？：）
图片来源：guim.co.uk
功能性便秘不要急，应对方法收好不谢
儿童功能性便秘，原因并不是太明确。一般来讲，饮食中纤维素摄入较少、不良排便习惯、甚至精神心理因素都可能参与其中。在我行医过程中，发现一些家长常见的误区：
1、不按规定比例冲调奶粉
有些家长怕宝宝吃不饱，而在正常冲泡奶量的基础上多加一勺奶粉；有些家长则怕宝宝“上火”而在冲泡奶粉时多加一些水，两种做法都是不合适的。
2、饮食结构不合理
饮食中纤维素对排便很重要。纤维素不被肠道消化，能保留肠道内的水分使大便柔软，且能增加大便容量，有利于排便。如果饮食结构不合理、食物加工过于精细，导致纤维素摄入减少，就会增加便秘的可能性。
3、额外补钙
过多的钙质在肠道内与脂肪结合形成钙皂，易引起便秘。母乳和配方奶中已经含有足够宝宝生长发育所需的钙，不需要额外添加。
图片来源：motherhow.com
应对便秘的方法有：
1、依据说明按比例冲调奶粉，一般先加水，再加成比例的奶粉。
这里可以跟大家分享一个案例，有妈妈认为宝宝喝奶粉导致大便偏干，因此特意将奶粉冲得稀一些，还让宝宝多喝水。谁知，多喝水后宝宝大便不但没有改善，反而3-5天才排一次了。后面妈妈还给孩子喝凉茶“清火”，结果状况越来越糟。
其实，宝宝喝太多水占肚子，影响了正常的奶量，连正常需要的营养都不够，哪来的东西形成大便呢？长期饥饿喂养，是会影响正常的生长发育的！
我建议她停掉一切“清火”的凉茶等，按正确的比例冲调奶粉。2周后来复诊，果然宝宝“便秘”的问题解决了。
2、适当增加纤维素的摄入，避免孩子摄入过于精细的食物。
对于幼儿或者更大的孩子，如果出现了大便干结伴排便困难，那么可以在日常饮食中多添加一些高纤维的食物，例如：全麦麦片、红薯、芹菜、豌豆、西兰花等。值得一提的是，李子类的水果，如李子、杏、西梅等，对帮助缓解大便干结效果不错。一个孩子每天应摄取的纤维素的量（克数）为年龄➕5g。
常见的高纤维食品
图片来源：feelgreatin8.com
3、对于便秘导致的腹痛，偶尔可以使用开塞露帮助排便。
有的妈妈担心宝宝使用开塞露会痛，甚至还有江湖传言说有孩子长期便秘使用开塞露导致肛裂的……这些担心都是没有必要的。
一般来说开塞露是临时、快速、有效帮助排便的手段。在症状缓解后，就需要进一步干预，通过调整饮食等来从根本上解决问题。
至于肛裂的问题，事实应该是便秘的孩子更容易出现肛裂的状况，而不是使用开塞露引起的，这两者没有因果关系。
4、对于相对严重的便秘，可以尝试使用乳果糖等温和的软便剂。
请按照医生的建议服用，通常维持用药不少于2个月。在便秘症状消失后再并逐渐减量。
那些“据说”能解除便秘的方法有效吗？
1、香蕉是解除便秘的利器吗？
传统观点认为：香蕉比软滑，长得又像便便，所以很多家长喜欢给孩子吃香蕉，认为能帮助通便。但香蕉的营养成分以碳水化合物为主，含纤维素并不多，对便秘并没有帮助。
相反，生一点的香蕉里面还含有果胶，可能可以帮助止泻。香蕉含钾比较多，能帮助腹泻病人补充因腹泻丢失的钾，所以便秘不要吃香蕉，腹泻可以吃。
图片来源：babydigezt.com
2、喝蜂蜜水可以帮助缓解便秘吗？
妈妈们都知道1岁内宝宝不该食用蜂蜜，那么1岁以上是不是就能通过喝蜂蜜水来缓解便秘呢？其实蜂蜜的营养成分主要是糖和水（约八成糖+两成水），剩下的蛋白质、氨基酸、维生素、矿物质加起来也仅占0.5%左右。所以蜂蜜的营养价值最主要是提供能量，其余的“功效”可以忽略不计。
有些人喝了蜂蜜后大便变得通畅了，这与蜂蜜中所含的果糖有关（蜂蜜含果糖约40%）。但对于果糖不耐受的人来说，想要达到“通便”的效果，还不如直接吃水果。因为水果中的果糖同样可以起到通便效果，且完整的水果还含有丰富纤维素、维生素等成分，比蜂蜜的营养价值更高。
图片来源：ytimg.com
3、便秘的时候吃酸奶有没有用？
很多酸奶的广告以“肠道通畅”为卖点，所以大家普遍就认为便秘、腹泻时食用酸奶有养护肠道的作用。
酸奶的确美味且营养，是不错的食物。但所谓酸奶中是否真的有“益生菌”到目前还是有争议的，就算有，口服下去后真正能到达肠道和起作用的可能性也很低。所以，酸奶不能真正到达肠道和起“益生”作用，不必对“通便”抱有幻想。
4、吃益生菌有帮助吗？
目前没有充足的证据证实益生菌对便秘有用，不推荐常规用益生菌来治便秘。
图片来源：rd.com
医生妈妈说在后面
关于宝宝便秘这件事，妈妈们很多时候是太过于担心和焦虑了，甚至是自己吓自己。
与其纠结孩子是不是每天都排便这样的问题，还不如把重点放在关注孩子的精神状况是不是活泼机敏，体重增长是否满意上来。
要知道，大便的次数有很大的个体差异。咱们是养孩子，不是养“大便”，更多的还是把精力放在孩子身上吧，而不是天天对着便便发愁或是想着和别人家的孩子比，那样不是本末倒置了么？
当然，如果孩子真有便秘的问题，也不用觉得天就塌下来了，找医生呗，我们也还有应对的方法。
