血象方面全血细胞减少,有可能是什么病?

作者:血液病专家史淑荣 06-28阅读:4161次

全血细胞减少是什么个情况?多表现为血常规外周血检查中白细胞、血红蛋白、血小板数值的异常,在临床上病人如若发现全血细胞减少的情况,需要怎么做?可能会是哪方面的疾病?

进一步考虑的就是血液系统疾病,全血细胞减少最有可能涉及的病种为:

再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征,多发性骨髓瘤,急性白血病,慢性白血病,肝脾肿大,慢性肝病,结核,实体肿瘤,风湿免疫性疾病,重症感染,内分泌疾病等等。

三项指标都低的全血细胞减少,可以是先从一项指标开始降低,也可以是两项指标同时开始降低,也可以发病就是三项指标同时进行性的降低,视病情发展的快慢而定。

所以,血常规是血液科最简单最常见的检查报告,如果发现白细胞减少、血红蛋白降低(贫血)、血小板降低,那怕只有一项指标降低,都要注意定期检查,以免从一项指标降低发展为三项指标都低的全血细胞降低。

而全血细胞降低,一般都有很多的背景疾病。因为,有些疾病可能需要一定时间,才可能表现出最终的全血细胞减少状态。这和法官判案的道理是一样的,可能证据不足,不能立马下结论,还需要时间去反复取证。

临床就常常发现,最初只有白细胞减少、血小板减少、贫血中的一项,过了一段时间,真实的背景疾病才暴露出来,原来那只是某些疾病的前驱表现和初发症状。如果没有这样的认识,那就担误了最佳的治疗时机。

下面我们一起来看看临床上“全血细胞减少”真实的案例举列:

①:早期表现只有一项血小板减少,没有皮肤及口鼻的出血。最初诊断:免疫性血小板减少症。后来突然出现进行性的全血细胞减少。最终诊断:急性淋巴细胞白血病。

②:单纯的血小板减少一年,老年男性患者。最初诊断:免疫性血小板减少症。逐步出现全血细胞减少。最终诊断:骨髓增生异常综合征。

③:单纯白细胞减少,白细胞2~3*10/L,长期门诊看病,吃了不少中成药、西药。发现白细胞减少3年后,逐步出现全血细胞减少。最终诊断:骨髓增生异常综合征。

④:轻度白细胞减少和血小板减少,持续高热,诊断不明。逐步出现贫血,白细胞减少、血小板减少逐步加重,表现为全血细胞减少。最后诊断“肺结核”。

⑤:贫血病人,长期街边诊所治疗,没有进行相应的骨髓检查。最初诊断“骨髓增生异常综合征”。经过一段时间治疗和病情变化,发现全血细胞进行性加重,复查骨髓,。最后诊断:“骨髓增生异常综合征转化的急性白血病”。

⑥:轻度白细胞减少,淋巴节肿大。最初诊断:白细胞减少症。最后出现全血细胞减少,淋巴结进行性长大。病理检查后最终诊断:非霍奇金淋巴瘤—弥漫大B细胞淋巴瘤。

如上所述,如果大家在检查血常规的时候,持续的白细胞减少、持续的血小板减少、持续的贫血状态,在治疗和诊断过程中,要定期检查。同时,无论你是那个系统或专科的疾病,去到血液专科找医生看看,是最简单的办法。

对本文与疾病存在疑问,可添加血液病病友会微信公众号:xyb56035035