上海市第一妇婴保健院
妇幼保健部
王维洁 主治医师
宝贝老抓耳朵这是怎么了？小耳朵娇嫩的皮肤都被抓破了，出血了。家长们各种猜测：是宝宝耳朵痒吗？是宝贝耳朵有疾病吗？是宝宝有耳屎吗？……
宝贝的每种表现新手爸妈仔细观察、揣摩、疑惑？宝贝还不会言语表达，只会通过肢体语言表达TA的各种感受和需求。那宝贝抓耳朵是为啥呢？可能有多种原因，我们来分析分析吧！
宝宝就闲着挠一挠、抓一抓
小宝宝睡觉的时候经常会双上臂上举、屈肘关节，做出类似“投降”的动作，这时候宝宝上臂的内收肌肉处于放松状态，看着宝宝熟睡的样子真是太可爱了！安睡小天使。
家长有没有观察到，宝宝的小手的位置正好在耳朵旁边，小宝贝对自己身体的各个部位充满着好奇心。比如，他发现了自己有耳朵时，就会用自己的小手去拉扯小耳朵。一般宝宝在睡觉或清醒时，都会常常去弄自己的小耳朵，其实也没啥不适！就是探索一下、闲着挠一挠、抓一抓。
所以，在健康状态下小宝宝揪耳朵，同时伴有愉快表情，家长不必太过于紧张，这只是宝宝对自己身体器官好奇的表现，不妨利用这个大好机会，告诉宝宝识别：“这是听声音的耳朵”。
耳屎（耵聍）堵塞
成人的耳道有耳屎，宝贝的耳道也会有耳屎哦！耳屎的医学名称为耳道耵聍，是外耳道软骨皮肤耵聍腺皮脂腺的分泌物，是机体新陈代谢的产物，有保护外耳道皮肤及粘附灰尘、阻止外来物质的侵入等作用。
外耳道耵聍一般呈黄色的黏稠状，耵聍干燥后呈乳白色现薄片状，若新生耳道内有血液、胎脂、羊水等残留和耵聍一起混合可形成深褐色的耵聍栓，质较硬。还有一种特殊的、有遗传特性的耵聍称之“油耳屎”，耵聍呈土黄色或咖啡色油膏状。
一般情况下，宝宝的耳道有自洁功能，大的白色片状耵聍或黄色小碎屑可以自行掉落出耳道，但有些宝宝如果耳屎过多聚集或耳道进水时耵聍栓膨胀等情况刺激外耳道，便会引起宝宝抓耳朵。
所以，当宝宝经常抓耳朵时，家长可以用小手电筒观察一下宝贝的外耳道口，有无耵聍积聚和堵塞。一般宝贝的耳道耵聍无需特殊处理，如果耳道口可以看见明显的白色或黄色耵聍积聚，家长可以在宝宝深睡眠状态、视线良好的情况下选择质量好的成人消毒棉签（成人棉签棉签头比较大，大于宝宝耳道口不容易探入宝宝耳道，棉签头上的棉花包裹紧密不容易脱落），稍稍拉出少量棉花，使用婴儿保湿乳液涂抹于棉签棉花侧，在宝宝的耳道口轻轻卷试，棉花可以稍稍探入耳道，棉签头侧不要探入耳道，耵聍碎屑卷在软软的棉花上被清除，油性耳屎则需要使用干棉签进行清理。
清理过程中宝宝可能会转头等抵抗活动，家长需要注意稍稍固定宝宝头部，小心防范以免造成损伤。如果家长尝试清理耳道口耵聍时，宝宝抵抗明显或看见宝贝耳道有深褐色的耵聍栓请不要自行掏挖，请儿童耳鼻喉科就诊处理。
耳道和耳廓湿疹
宝贝皮肤湿疹会反反复复，让家长和宝宝们烦恼不已！红疹、黄痂、蜕皮脱屑此起彼伏，瘙痒异常。一般过敏性皮疹在面颊部、头皮、躯干皮肤、关节皱褶处会比较明显，还有一个地方也是高发地带，那就是耳廓和耳道。
湿疹是指由多种内外因素引起的过敏性皮炎，组织学上表现为细胞浸润，有浆液渗出，主要特征为瘙痒、多形性皮疹，易反复发作等。耳道和耳廓的湿疹大多表现为局部红肿、渗出，耳垂与颊面部连接处和耳后皮肤的皮疹发生容易溃烂，闻着宝贝的小耳朵有股臭臭的气味；一部分宝宝表现为耳廓皮肤起皮、干燥、脱屑。
宝宝的耳道和耳廓有湿疹时，宝贝觉得痒痛难忍，烦躁不安、摇头晃脑、拽拉耳朵的现象就会接踵而至，耳朵的伤痕也就没有消停的时候了。
所以，家长需要观察宝宝耳道和耳廓是否有皮疹和脱屑等，儿童皮肤科就诊，规避乳母和宝宝饮食中可能的过敏原，按医嘱使用皮肤用药，均匀涂抹耳廓、耳后皮肤，耳道湿疹需要使用质量好的成人消毒棉签蘸上药水或药膏小心涂抹耳道口。耳朵局部皮肤干燥脱屑可以涂抹婴幼儿专用保湿乳液起到保湿止痒作用。
中耳疾病、咽鼓管功能不良
宝宝在感冒后一段时间，睡觉或平时老摇头；会用小手抓耳朵、拍脑袋；夜间还是老闹夜，这是怎么回事呢？可能是宝宝中耳咽鼓管惹得祸，宝宝用以上方式来表达：“妈妈！我赶脚耳朵闷胀、疼痛、听声不清”。
咽鼓管是一条连接中耳腔和咽腔的管道。宝宝的中耳咽鼓管较成人宽、短、及水平，频繁的吐奶、呛奶、游泳呛水、上呼吸道感染后，乳汁、泳池水和卡他性分泌物容易由咽部及鼻部通过咽鼓管倒流入宝宝的中耳腔而引起中耳疾病，上呼吸道感染时鼻粘膜肿胀引起鼻塞，咽鼓管黏膜肿胀会引起中耳负压、耳部闷胀感，反复中耳炎症会导致宝贝传导性听力障碍。
所以，宝宝在感冒、频繁吐奶、呛奶、游泳呛水后出现抓耳挠腮、频繁摇头现象，家长可以带宝宝到儿童专科医院耳鼻喉科用是、电耳镜、声导抗检查一下，了解宝宝是否存在中耳炎症或咽鼓管功能不良，及早治疗。
耳道异物
宝宝好动又好奇、喜欢探索，无聊时、玩耍时可能会将一些小物件塞进耳朵孔了解一下；户外活动时，小虫子也喜欢小鲜肉的奶香气，钻进耳孔闻香味。细小异物和小虫子入耳会让宝宝感到耳部不适、瘙痒，异物较大时，不仅会引起耳部疼痛，还可造成耳道感染，甚至影响听力。我在门诊就接诊过一位3岁的混血宝贝耳部不适、听声反应稍差就诊，耳镜一看：哇塞！宝宝耳道深处一粒蓝色M&M巧克力豆，已经微微融化。
所以，如果宝宝突然之间频繁抓耳朵，可能有异物入耳史，常伴有烦躁哭闹、闹夜、听声反应欠佳，家长需要及时带孩子儿童耳鼻喉科就诊，切勿自行乱掏，以免导致异物越掏越深。
宝宝抓耳朵的原因这么多！家长看过文章可以自己判断一下。可能还有其它原因，宝宝长牙也会抓耳朵呢！
未完待续，洁姐将重新发布：养育孩子不是在维护精密仪器———宝宝长牙闹哪般？ 敬请期待，不见不散。
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