腰椎间盘突出症是骨科门诊最为多见的疾患之一,也是腰腿痛最为多见的原因。尤其是在中年人身上,长期的弯着腰时间久了就会出现这种情况。那么患有腰椎间盘突出怎么办呢?大家一般会进行药物治疗,针灸,按摩,推拿等理疗或者手术治疗,一般大家都会把这些治疗方法视为治疗腰椎间盘突出的偏方,下面我们一起来看一下腰椎间盘突出如何从根本上对症治疗好呢?
椎间盘突出的程度有轻重之分。一般按其突出的程度分为4个阶段:
1.膨出:髓核在纤维环中向后移位,整个间盘亦后突,但为平滑和堆成后凸,一般不引起或仅引起轻度症状。
2.突出:椎间盘向后方明显突出,但髓核仍在纤维环内,突出为非对称性,可压迫神经根引起明显的症状。
3.脱出:椎间盘内的髓核突破纤维环,进入椎管,对神经造成严重压迫,但尚未完全从纤维环中脱离。
4.游离:椎间盘内的髓核完全从纤维环中脱离,在椎管内可自由移动,常与神经之间发生粘连。椎间盘突出的程度有时与症状并不平行,也就是说,不一定突出严重的椎间盘所引起的症状也重。
为什么不建议推拿?
对于治疗腰椎间盘突出,现有的推拿方法一般是:
1.先是通过掌推等手法放松腰背部的肌肉,尤其是痉挛的肌肉。
2.再通过适当的点按,弹拨穴位等手法,加速腰背部肌肉的血液循环,减少致痛物质的堆积
3.然后通过整复的正骨手法(简单理解:可以指大家经历过的那种能够听到弹响声的复位手法),促使椎体关节恢复到正常的位置,缓解神经根的卡压。
4.最后通过牵拉等手法,牵拉腰背部肌肉,使得因长期处于张力状态而僵直甚至黏连的腰背部肌肉的纤维拉长,达到缓解疼痛的效果。
所以推拿之后,大家一般会感觉腰背部肌肉没那么紧张了,比较放松,疼痛也得到缓解。但是一段时间后(或者不去推拿的时候),会发现腰背部肌肉又开始紧张起来,慢慢地又出现了疼痛。
这主要是因为当你回去之后,没有进行合理的锻炼,会使得腰背部肌肉继续退化黏连;依旧采取错误的坐姿等生活方式,会重新增加腰椎间盘的压力,从而又开始出现腰背疼痛,下肢麻木等症状。
为什么不建议牵引?
对于牵引治疗腰椎间盘突出,国内现在使用的理论是:
以持续牵引(常见的:逐渐增加牵引重量,每次半个小时左右,每隔1-3天/次)为例,通过牵引促使:
1.使得腰椎椎体的椎间隙变大,缓解椎间盘的压力,改善椎间盘附近的血液循环,促进炎症吸收。
2.造成椎体后纵韧带紧张,有利于促使髓核回纳。
3.牵引腰背部肌肉,同时可以使得腰背部痉挛肌肉放松,缓解腰背疼痛。
但是,牵引的力是不能很集中的直接作用于具体某个病变的部位(某两个腰椎之间突出的椎间盘),只能把整个腰部牵拉起来。这样具体真正的效果比较难讲,国际上还没有相关认证。
而且虽然刚刚牵引的时候会觉得有些轻松,但是当肌肉本来就不强的时候更用力把腰部肌肉拉开,如果把停止牵引,则很容易出现一些肌肉韧带反弹的情况
为什么不建议针灸?
其使用的理论一般是“痛则不通,通则不痛”,通过在一些常见穴位下针,以达到舒经通络、止痛效果。
国外也有研究表明针灸是有止疼是有一定效果的,如果疼痛的不妨去试一下。但是因其不能直接强化肌肉,减小椎间盘的压力,所以也可以说治标不治本。
为什么不建议手术治疗?
对于治疗腰椎间盘突出症的手术治疗,一般可以分为微创手术(比如:椎间孔镜技术(PELD))与开放性手术(比如:单纯椎间盘摘除术)两种。
1.微创手术,以创伤小、疼痛轻、恢复快为特点,在微小创口下,消除掉部分压迫神经的髓核等组织。
2.开创性手术,其优点在于手术成功后,不易复发,能够消除掉大部分压迫神经的组织结构。
但是,任何手术都具有一定的风险和复发率。尤其是因为微创手术会残留部分髓核组织,而残存的髓核组织是腰突复发的病理基础,所以微创手术会比一般的开放性手术的复发率要高。一旦复发,二次手术的难度将会大大增加。
而开放性手术因其创伤大,需切除组织结构多,易破坏腰椎稳定性,术后护理、康复要求更严格,所以开放性手术会比微创手术的风险大。
根据上面的详细讲解,想必大家对于腰椎间盘突出的治疗有了一个更全面的了解。目前治疗腰椎间盘突出的方法非常多,但是真正能起到治疗康复效果的方法分为两种,保守治疗法跟手术治疗法。
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