股骨头坏死这种疾病发病率越来越高,特别是现在二胎比率这么高的情况下。这类疾病在早期并没明显的疼痛不适症状,加之孩子不能清楚地表达,很容易就出现漏诊甚至误诊。这种病多发生于2~12岁儿童,多以以退行性变或坏死开始,继后出现再生或重新钙化,最终出现股骨头的坏死。
对于刚出生的婴儿来说,大腿根部并没有股骨头,而是一块软骨。软骨有着丰富的血供,骨骺动脉无时不刻地给软骨供血;当氧气充分、营养充足时,软骨才能茁壮健康成长;当小儿4岁时,软骨处长出了髓核,这就是股骨头的雏形。当股骨头供血出现了障碍,那么关节腔的微循环受阻,关节腔内的压力增高,压迫关节腔外壁,使其周围的动脉难以向股骨头供血,动脉供血不畅,静脉血液回流受阻,股骨头在局部水肿、压力增高的作用下,股骨头细胞就会逐渐出现坏死。
儿童股骨头坏死大多数为单侧,亦可两侧发病,主要原因有创伤性、感染、软骨发育不良、遗传因素等,由于本病起病缓慢,病程较长,有间歇性跛行与膝、髋关节疼痛,疼痛常向大腿内侧和膝部放射,疼痛可随活动而加重,休息后缓解。用手按压髋关节周围时有压痛点。
目前针对该病的治疗分为保守和手术两种方式。其中保守治疗的原则是防止股骨头受压变形,维持髋臼对股骨头的包容,保持髋关节有一定的活动范围,有利于股骨头的生物塑形非手术治疗时间为1~1.5年,配合理疗、中医中药等治疗方法;而手术治疗原则为通过手术干预增加髋臼对股骨头的包容,恢复头臼同心圆,从而为股骨头修复提供条件。
该疾病如早期得不到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,最后使患儿髋关节功能障碍而致残。因此家长一定要留心密切观察,做到早发现、早诊断、早治疗,一般预后较好。