“医生，宝宝的黄疸是生理性的还是病理性的、需要治疗吗？”这是常被宝妈咨询的问题。
黄疸的由来
宝妈的子宫虽然是世界上最贵最好的房子，但宫内血氧分压低造就宝宝红细胞代偿增生，生后血氧分压高，则大量不再需要的红细胞破坏，加上胎儿红细胞寿命相对较短及其他途径，胆红素生成过多； 而此时的宝宝肝脏功能发育尚不成熟，处理胆红素能力差； 新生儿肠肝循环特点进一步导致胆红素的产生和吸收增加;；当饥饿、缺氧、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血时，更易出现黄疸或使原有黄疸加重，甚至发生胆红素脑病，可留有不同程度的神经系统后遗症，重者死亡。
生理性黄疸
新生儿生后2-3天出现面颈部，躯干，巩膜黄染，4～5日达高峰，此后肤色黄染程度渐减，足月儿10-14天皮肤黄染消失，早产儿可延至1个月。此期间孩子除皮肤黄染外，吸吮、纳奶、睡眠、大小便及活动均正常。(目前国内暂定足月儿生理性黄疸不超过220.6umol/L，早产儿生理性黄疸不高于256umol/L)
病理性黄疸
黄疸出现早，可在生后 24小时内出现；足月儿>221 μmol/L、早产儿>257 μmol/L，或每日上升>85μmol/L；黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周，或黄疸退而复现；血清结合胆红素 >34μmol/L。具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。
常见发病原因有:溶血、感染、围生期生素，其他还有糖尿病母亲分娩的新生儿及先天性早状腺功能低下等情况。
还有一部分黄疸新生儿，尤其是指足月新生儿，所有的症状都符合生理性黄疸的症状，唯有血胆红素值高于上述标准。对此宝妈们很纠结了：我的宝宝需要治疗吗？
最新版的儿科学规定：根据宝宝情况划分高、中、低三种凶险情况，无相关危险因素者按低危标准衡量，若此时仍超过其上限，就不属于生理性黄疸，也下需要治疗。
治疗
光疗：是光照疗法的简称，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。主要作用于皮肤浅层组织，因此皮肤黄疸消退并不一定表明血清未结合胆红素已降至正常。停止光疗黄疸程度可反复，超过标准仍需要再次光疗。光疗期间可能出现发热、腹泻和皮疹等副作用，但多不严重，可继续光疗。
药物治疗：常用的肝酶诱导剂、茵桅黄、益生菌；溶血的宝宝可能要静脉用免疫球蛋白，严重者需要供给白蛋白；对于黄疸严重者需要采用换血疗法等。
宝妈要知道的事
新生儿黄疸治疗的目的是降低血清胆红素水平，预防胆红素脑病的发生，尤其是在出生第 1 周内应严密监测血清胆红素水平，早期及时干预，这是新生儿科、产科、社区医务人员及宝爸宝妈之间共同的责任，家长们要密切配合医生的治疗，听从医嘱，让宝宝健康快乐！
