8月21日,国家食品药品监督管理总局(CFDA)对茵栀黄发布公告,明确了茵栀黄口服制剂会引起腹泻、呕吐和皮疹等不良反应。这也是继2016年后对茵栀黄发布的第二大公告。
2016年,国家食药总局首次明确了新生儿、婴幼儿、孕妇禁止使用茵栀黄注射液,并由此引发了对茵栀黄去宝宝黄疸的大范围讨论。在此之前,无论是注射液还是口服制剂,茵栀黄都是医生们给新生宝宝退黄的首选药物。
茵栀黄近年来一直都是业内争论的的热点话题之一,不少医生都认为,茵栀黄之所以能退黄,就是因为它会导致宝宝腹泻(黄疸的排出也主要是靠大便和小便)。但是这种人为引起腹泻的方式太过粗暴,并不适用于新生宝宝。
除此之外,目前也没有权威的机构或资料可以证明,茵栀黄确实可以治疗黄疸,反而会有副作用。
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所以,无论是注射液还是口服液,都应该禁止。
宝宝黄疸,还有其他的治疗方式吗?
不是所有的宝宝黄疸,都只能通过茵栀黄来去黄,我们还可以有更好的方式选择,比如照蓝光。将宝宝放在蓝光环境中,降低血清胆红素水平,这也是一种非常安全的去黄方式。
但这是在宝宝被诊断为病理性黄疸的情况下,如果是生理性黄疸,那就无须太过担心。
怎么分辨宝宝是生理性还是病理性黄疸?
大约60%的足月儿,80%的早产儿都会出现有肉眼可见的黄疸,所以新生儿黄疸其实是一件很普遍的事情 。对绝大多数宝宝来说,血液胆红素高是良性的,但是如果体内胆红素过高,就可能会对大脑神经的发育有不好的影响。
生理性黄疸
一般在出生后2—3天时开始出现,通常先出现在面部,随着胆红素水平的增加而转移到胸部、腹部、手臂和腿部,甚至眼白,4—5天时达到高峰期,7—10天左右会慢慢消退,如果是早产儿,可能会持续更长时间。生理性黄疸无需特殊治疗。
通常认为:足月儿血清胆红素<221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿血清胆红素<256μmol/L(15mg/dl)
*数据来自《儿科学》第8版
病理性黄疸
出现时间比生理性黄疸早,宝宝出生24小时内就会有,持续的时间也更久,达2—3周甚至更长时间。
病理性黄疸建议及早检查治疗,严重的会对宝宝神经系统造成损伤,甚至引发永久性后遗症。
母乳也会引起宝宝黄疸?
是的。2/3母乳喂养的新生儿都可能出现这种黄疸,主要是因为新生儿在出生后1周内,由于母乳摄入不足,导致排便延迟,进而使得血清胆红素升高。一般通过增加母乳喂养量和频率就可以缓解,也就无需停止喂奶。
如果是严重的母乳性黄疸,通过停止母乳可以降低黄疸,那也应该在医生的建议下执行。
母乳喂养的宝宝黄疸持续的时间可能达到1个月,配方奶喂养比母乳喂养更长。
宝宝黄疸的治疗误区
1、晒太阳
在很多人看来,晒太阳就和给宝宝照蓝光一样,但实际上,给宝宝照的蓝光是特定的波长,太阳光中这种波长的光比较少,根据美国儿科学会的建议,6个月以下的宝宝都尽量不要直射太阳,因为新生宝宝的皮肤非常脆弱,紫外线会伤害他的皮肤、眼睛。
另外,晒太阳需要裸露皮肤、不能隔着玻璃(这样相当于没晒),很显然,让宝宝脱光光在室外也不是一件很靠谱的事。
2、喂糖水
葡萄糖对于黄疸没有任何帮助,反而会占据宝宝很小的胃容量,从而造成奶量减少,排便减少,更不利于退黄。
总而言之,宝宝黄疸这件事,可大可小,妈妈们最好听取医生的建议,不要擅作主张,更不要随便给宝宝吃药。
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