长沙3岁的小男孩小宇被父母带到医院做幼儿园入园前的体检，视力检测中，小宇兴致勃勃地完成了右眼检测，视力为0.5。在左眼检查时，工作人员指示两个图型后，小宇就不再愿意配合，任宇妈怎么劝说也没用。
面对这一情况，宇爸宇妈很不解。工作人员小声地问：“小宇，是不是阿姨指出的图型你看不清楚？”。小宇点了点头。“没关系，你看，其实阿姨有的时候也会看不清楚，你能帮阿姨看看这两个图吗？”小宇左眼检测的最终视力为0.1。
（网络图，仅供参考）
湖南旺旺医院副主任医师、眼科副主任罗知卫（门诊时间：周一、三、五全天）发现，小宇右眼晶体透明，而左眼晶体鼻侧后囊下混浊，约占60%囊膜面积，且左眼有500远视，250散光，眼部B超检查结果显示左眼眼球发育落后于右眼。
罗知卫告诉宇爸宇妈，小宇是左眼先天性白内障，现在不光是影响了视力还导致了视功能发育障碍，如不及时治疗将有可能造成视力残疾。“白内障不是老年人才有的问题吗？这么小的小孩子怎么会有呢？”宇爸宇妈着急地问。
罗知卫解释到，先天性白内障是儿童比较常见的一种致盲眼病，是眼球晶状体发生混浊，晶状体混浊可以是在出生前形成，也可以是出生后逐渐形成的一部分或是全部混浊。
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它是造成儿童弱视和失明的重要原因，会严重影响婴幼儿的视力发育，在我国的发生率为0.05%，失明儿童中22%到30%是白内障所致。
就小宇目前检查的情况，可以通过超声乳化吸取+人工晶体植入术和后囊膜处理进行治疗，术后，小宇还需针对屈光异常情况进行配镜矫正和弱视训练。
在宇爸宇妈了解和同意下，第二天，罗知卫主刀顺利完成了小宇全麻下的左眼白内障超声乳化吸取+人工晶体植入术+后囊膜处理+人工晶状体光学部夹持术，手术全程40多分钟，失血量约0.1ml。
术后第五天，小宇祼视检查，左眼视力0.2，情况稳定，在罗知卫嘱咐宇爸宇妈要定期带小宇复查和需继续配合完成后期康复治疗后，小宇一家高兴地离开了医院。
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小儿白内障形成常有以下几种情况
1、遗传因素：先天性白内障主要是遗传性疾病，大多是常染色体显性遗传。
唐氏症和马凡氏（Marfan's syndrome）综合症也有可能导致小儿白内障的发生。
2、母体环境影响造成：如妊娠前期的风疹、水痘、单纯疱疹、病毒性感冒等都可以造成晶状体的混浊；妊娠期营养不良、骨盆放射线照射、服用某些药物如大量四环素，以及不良生活习惯如吸烟、饮酒等。
或妊娠期的系统疾病（妊娠期糖尿病、甲亢、贫血、低钙、低维生素A、晚期缺氧等）也可能引起孩子先天性白内障。
3、外伤及其它原因：冲撞伤或眼球穿刺伤，以及出生后因各种危重疾病长时间吸入高压氧、接触放射线等，都有可能导致白内障的产生。
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4、其它眼疾：如晶状体异位及色素性视网膜炎、小眼球症、小角膜症、虹膜及脉络膜先天缺损等。
家长如何及早发现和预防？
1、小儿视力发育3岁前尤为关键，但常因小儿不像成人那样善于表达，特别是单眼白内障患儿的症状更为不明显，家长很难在早期发现，故建议广大家长在孩子出生3个月内或3岁前定期带孩子到医院进行眼病筛查很重要。
2、小儿先天性白内障并不是毫无症状可循，如发现以下情况，家长需及时带孩子至医院检查。
（1）发现孩子的黑眼球中央出现白色或是灰白色；
（2）有一些先天性白内障患儿因晶状体混浊引起光散射所致，出现怕光的情况，特别是在强烈光下，会有无法睁眼、眯眼、哭闹等现象；
（网络图，仅供参考）
（3）如果发现孩子眼位不正（如斗鸡眼或外斜）、眼球不自主晃动；
（4）注意观察孩子有无歪头现象（当一只眼视力不好或看不清时，孩子会自动用视力较好的眼睛去看，就会有看东西歪着脑袋的现象）；
（5）3个月以后婴儿期的孩子，可用玩具或颜色鲜艳东西来观察孩子眼睛或头是否会跟随玩具移动而运动。
罗知卫提醒各位家长，目前对于确诊为先天性白内障且已影响视功能发育的患儿，在视力小于0.4且影响正常生活的情况下，尚无特别有效的药物治疗，手术是最佳选择。
术后，患儿还需验光配镜和进行弱视训练，这需要家长与医生有着长期、密切配合的过程。
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院眼科罗知卫
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