张金山《孩子发烧后的处理你都懂吗？ 医生总结的三个误区80%父母都有》
发烧是宝宝最常见的病状，没有哪个父母敢骄傲的说：“我的宝宝从来没有发过烧。”每当孩子发烧时，看着孩子病怏怏的状态，当父母的都急得团团转。
虽然很着急，但大多数父母都不愿意一上来就给孩子打针吃药，所以，物理退烧往往是大家的首选。多喝水、用毛巾擦身体、敷额头都是我们常用的物理降温手段。
物理降温的时候，有一件事父母们常会做却不一定正确：用毛巾给孩子敷一敷，降降温。什么时候用冷毛巾，什么时候又该用热毛巾，这里面可是大有讲究的，用错了不仅不能降温，还有可能使体温升的更高！
首先，我们要知道多少度才算发烧！
人体的正常温度是36.5℃，小朋友的体温通常会高出一些，但若超过37.5℃，我们就可以“怀疑”宝宝发烧了。其中，体温在38℃以下为低烧，超过38℃就算高烧了！
临床上所指的体温超过37.5℃就是“发烧”，通常是指“口温”。因为可测量体温的地方很多，所以分别定义如下：
口温：37.5℃以上（含）
耳温：37.5℃以上（含）
腋温：37℃以上（含）
背温：36.8℃以上（含）
肛温：38℃以上（含）
孩子发烧到底是什么原因造成的呢？
发烧是身体有潜在感染或发炎而引起的一种临床症状。原因可轻可重，如果没有伴随其他症状，就可能只是体温控制中枢失去平衡。但重者也可能危及生命。尤其有发烧以外症状出现，就可能是疾病的前因，不可忽视。
为了让家长在孩子发烧这个问题上不至于手忙脚乱，能正确面对并处理宝宝发烧的问题，专家根据新生儿科和一般儿科做门诊统计，将宝宝发烧“最有可能的原因”做前10名排列，并标示其危险性。
排名
原因
危险排名
症状
1
感冒
5
症状不一，发烧、食欲下降、肠胃不适、拉肚子、耳鼻喉等问题都有。
2
耳鼻喉发炎
7
症状多变，常见的有发烧、咳嗽、流鼻水、喉咙红肿（宝宝通常不愿意进食）等。
3
玫瑰疹/小儿急疹
8
典型的症状就是会莫名高烧（39℃以上），大约持续2～3天，然后起红疹（烧退），红疹通常会慢慢消失，不会留下任何疤痕，也没有其他并发症。1岁前后的宝宝最容易得。
4
打预防针
9
因打疫苗而有轻微发烧的宝宝很多，但会引起较明显发烧的通常是在注射“白喉、百日咳、破伤风”的疫苗后。
5
败血症
2
通常是近亲联姻、先天免疫不良或使用高剂量类固醇的结果。有败血症的患者会有1/3几率合并脑膜炎。
6
尿道感染
6
除了容易发烧至38.5℃以上外，外观不易察觉。
7
脑炎、脑膜炎
1
最典型也最受威协的症状就是容易高烧至39℃以上。而且伴随精神倦怠、眼神呆滞、食欲欠佳，甚至有抽筋现象出现。6个月至3岁的宝宝易发病。
8
穿太多、发牙热、夏季热
10
只要宝宝活动力和精神状况均佳，食欲也不错，宝宝身体有发热现象，可能只是穿得太多或室内温度太高了。
9
肠胃炎合并脱水
4
分为细菌（沙门氏杆菌）感染和病毒（轮状病毒）感染两种。症状有：呕吐、拉肚子、尿步、食欲下降、精神不佳、发烧38.5℃以上（会合并脱水）。
10
川崎症
3
症状颇多，例如持续多日高烧39℃～40℃以上；眼红；口唇有草莓舌、唇裂、手脚四肢肿；颈部淋巴肿；以及打卡介苗的部位会红肿等。1岁～1岁半的宝宝是该病的危险族群，而且原因目前仍不详。
其实，大多数孩子发烧，通过症状，家长都可以进行初步辨别到底是什么原因造成的，找到原因，采取有效的物理退烧方式就能有效降温。例如，多喝水、使用退烧贴、用毛巾擦拭皮肤等。
那么问题来了：如果孩子发烧，家长采取物理退烧的方式，到底是该用热毛巾热敷退烧呢？还是用冷毛巾冷敷退烧呢？
孩子体温上升期要用热毛巾
1、体温上升期的表现：发现孩子发烧后，每隔15分钟量一次体温，如果体温持续升高，说明孩子正处于“体温上升期”。
2、那这个时候，家长就千万不能用冷毛巾去敷了。体表本来就需要热量，你再用冷毛巾去争夺热量，那只能让中枢神经下达更“严厉”的命令，孩子的体温肯定会升得更高了。
3、所以，孩子处在发烧的体温上升期的时候，一定要用温热的毛巾，给孩子擦擦肚窝、腋下、腿窝这些大血管分布的区域。这样的话，孩子的体温可能还会上升，但是不会一下子升得太高而出现高烧，甚至是惊厥、抽风了。
体温稳定期、下降期可用冷毛巾
1、当孩子的体温处在稳定期的时候，比如说，发烧在短时间内一直维持在39℃，这说明发烧中枢介质释放完毕或暂告一段落。
2、这时，家长可以用冷毛巾或者冰袋给孩子敷一敷头部，或者用冷毛巾擦一擦腋窝、脖子、腿窝等大血管分布的区域。这样可以帮助孩子降温退烧，也可以避免孩子的体温再次升高。
3、另外就是体温下降期，也就是身体慢慢散热的时期可以用冷毛巾，这段时期的特点是散热过程占优势，致热源在体内的作用逐渐消失或者减弱，产热开始减少。孩子的体表皮肤血管开始扩张，这时候会大量的出汗。
4、就像小时候我们感冒发烧的时候，长辈们会说“盖着被子睡一觉，发发汗就好了”，就是这个道理，出汗的时候，大多情况说明发烧在缓解。这个时候用冷毛巾，可以帮助散热，让烧退得稍快一些。
体温稳定期、下降期，不要用药
有很多妈妈在给孩子物理降温后，看到孩子烧退下来了，还想给孩子来点退烧药，想让孩子一下子恢复健康，这样心急的心情是需要理解的。
这样的行为是多此一举，只要孩子体温没有持续升高，就多观察，谨慎用药。抗生素药物退烧是快，如果老想让孩子迅速恢复，就给他吃药，这对小孩的健康影响是非常大的。
最后提醒家长：体温上升期用热毛巾，体温稳定期、下降期用冷毛巾，这是给孩子物理降温的智慧，可别用反了哦！
张金山
儿科医学科普专家、小苹果儿科全职医生
首都儿科研究所附属儿童医院内科工作十余年
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