孩子咳喘反复发作是不是哮喘?如何保证长大后不复发?

作者:微医广东 09-21阅读:3215次

本文指导专家:广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科主任医师唐书生

本文来源:广州互联网医院订阅号(weiyiguangdong)

儿童哮喘是一种严重影响小儿身心健康的最常见呼吸道疾病,近年来儿童哮喘的患病率及死亡率均有上升趋势,1990年全国0—14岁儿童哮喘患病率调查为0.91%,2000年已上升为1.5%,这个数字意味着我国存在1000多万哮喘病患儿。那爸爸妈妈如何判断孩子是一般的感冒咳嗽、上呼吸道感染,还是哮喘呢?如果是哮喘,日常要注意些什么呢?如何避免长大后复发呢?

1、儿童哮喘发作的原因是什么?环境因素是否正成为主要的病因?

哮喘发病的主要原因是过敏以及其他的慢性炎症导致,其中慢性炎症可以是由非抗原性物质引起的特异性炎症,如烟尘、气味、气候环境等。

所以环境因素的确也是引起儿童哮喘的主要原因之一,随着社会进步,人们接触各种食物添加剂、化学物质的机会增多,20年前我国哮喘发病率是0.9%,10年前我国哮喘发病率是1.9%,而在前年的统计中发现哮喘发病率已达到3.9%,这与环境越来越差有很大关系。

2、不同年龄段儿童哮喘发作的症状有什么不同?

哮喘的主要症状是喘息,但不同年龄段的儿童表现会不一样:

5岁以下的孩子一般会有明显气促、呼吸加快等喘息表现;

5岁以上的孩子不一定表现为明显的喘息,而是以憋气咳嗽为主,这称为咳嗽变异性哮喘,也是哮喘的一种。

3、为何儿童哮喘症状在夜间会更明显?

A、接触过敏原

孩子在穿脱衣裤、整理被褥时可能会接触到隐藏在其中的粉尘和螨虫,从而诱发哮喘发作;另外也有可能白天吸入过敏原后,发生迟发性效应,到夜间才出现哮喘症状。

B、夜间胃食管反流

孩子夜间处于平卧姿势本身就比较容易造成反流,如果再加上饮食习惯不佳,比如吃甜食过多、睡前爱吃东西、爱喝碳酸饮料等,就很容易使反流“雪上加霜”。反流物可直接刺激咽喉壁和气管、支气管黏膜,使支气管平滑肌痉挛,导致哮喘发作。

C、睡姿的影响

睡眠时处于仰卧位,胃食管反流的几率增加,容易导致哮喘发作外,还会使气管的呼吸阻力明显增加,容易出现呼吸暂停而缺氧。缺氧可引起支气管痉挛,导致哮喘发作。侧卧位可以预防或减少哮喘发作。

D、炎症因素

很多哮喘患儿合并有鼻窦炎或气管炎。夜间因鼻窦炎引起鼻腔的分泌物增多,而气管炎因此引发的炎症反应重一些,这也是引起哮喘发作的原因。

E、白天过度疲劳或情绪波动

那些容易使患儿疲劳或引起情绪反应的事件,如紧张、焦虑、恐惧、兴奋、大笑、哭闹等,都可以通过神经—内分泌机制诱发哮喘发作。

F、夜间呼吸道清理能力减弱,敏感性增高

夜晚大脑运动功能相对减弱,气道黏膜上皮细胞纤毛运动也随之减弱,清理呼吸道“吸入垃圾”和分泌物的功能降低,容易引起气道阻塞;

另外呼吸道对过敏原的敏感性在夜间显著增高,加之夜间上呼吸道保温保湿功能减弱,遇冷空气刺激也容易诱发哮喘发作。

4、儿童哮喘是否会造成肺功能不可逆的损害?

儿童哮喘会造成患者肺功能的下降,但肺功能的下降情况与治疗的早晚有很大关系,哮喘病随着年龄增长,哮喘症状虽然逐渐消失,但患者的肺活量会以为肺损伤而下降,如果能在早期进行干预治疗,那么患者的肺活量可以恢复到正常水平。

5、儿童哮喘患者在长大后还会复发吗?

哮喘复发的情况因人而异,儿童期哮喘在壮年期症状消失,但是到了老年期可能会在此发生哮喘,尤其是有家族病史的患者,老年期发生哮喘的几率更高。

6、儿童哮喘比较容易与上呼吸道感染混淆导致漏诊,应该如何区别?

儿童上呼吸道疾病的确比较容易与哮喘混淆,哮喘的典型症状是喘息发作,但并不意味这发生喘息症状的患者都是哮喘,有30%的儿童会出现喘息症状,5岁以内的患儿更有50%的概率发生喘息,但其中大概只有3%是哮喘导致的喘息,其余可能是气管炎等呼吸道疾病引起。

要区分哮喘和非哮喘疾病导致的喘息:

首先哮喘的喘息会反复发作,但可以自行缓解;

而上呼吸道感染一般喘息会持续几天,且痊愈后就不会再发作。

此外,哮喘喘息发作的比较突然,可以是接触了过敏原后迅速发作,并且使用支气管扩张剂药物治疗的效果很好;

普通上呼吸道疾病就没有这些特征。

7、诊断儿童哮喘一般需要做哪些检查?

哮喘发作期到医院就诊的患者,考虑到症状比较危险,所以一般先进行雾化治疗后再检查。哮喘病在医院内一般会对进行肺功能检查(针对年龄较大的患儿)以及过敏原检查。

8、哮喘患儿在生活中要注意什么?

因为过敏原的种类有很多,未必都能通过过敏原检查检测出来,所以家长要观察在生活中有哪些因素会导致孩子的哮喘发作;

避免孩子接触饮食和物品过敏原,比如不要购买太多毛绒玩具,不要摆放容易导致过敏的花草,家中的地毯、窗帘不要选择太多毛的;

环境方面要注意家中的温度不要太低,湿度不要太高,湿度过高容易滋生螨虫,同样可能引起哮喘发作;

还有同样是为了防止螨虫生长,家中的纺织物如窗帘、沙发、衣服等要及时清洗。

9、如何判断患儿的哮喘已经治愈?

有几个判断指标:

第一是患儿使用最小的治疗剂量,在一年之内没有再次哮喘发作;

第二是检测患者的肺功能和激发试验都正常,那么也可以考虑患者已经痊愈,可以停止用药。

10、哮喘在治疗期间需要经常复诊吗?

哮喘患者在治疗期间一般需要进行2-3年的复诊随访,并确认在一年之内没有再次发作,并停止使用药物治疗达到治愈标准后,才不用到医院复诊。

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专家简介

唐书生

广州市妇女儿童医疗中心呼吸科主任医师。从医将近20年,熟悉儿科各种疾病的诊疗,尤其是儿科呼吸道疾病。擅长:儿科呼吸道疾病、儿科哮喘及喘息样疾病、慢性咳嗽、过敏性咳嗽,反复呼吸道感染,免疫力低下等。