普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀有何区别？
答：1.它们的上市时间不同；2.是否为天然产物：洛伐/辛伐他汀/普伐他汀是天然化合物，氟伐/阿托伐/匹伐/瑞舒伐他汀是人工半合成或全合成的化合物；3.亲水亲脂性不同：洛伐/辛伐/阿托伐/匹伐他汀是脂溶性的，普伐/瑞舒伐他汀是水溶性的，氟伐他汀是两亲性的；4.药代动力学不同 ；5.降LDL-C幅度不同；6.不良反应不同
他汀类药物长期服用对肝脏造成损害吗？
答：他汀类药物对于肝脏的影响主要表现为肝脏转氨酶的升高，且成剂量相关性，绝大多数肝药酶升高在正常值上限3倍以内，一过性增高较常见，多见于开始治疗或增加剂量的头三个月，需要严密监测。
单纯的转氨酶升高（不伴有胆红素升高），并不代表肝脏损害，不需要调整剂量。如果具备服用他汀类药物的指征，建议长期服用。
你好！我的血清甘油三酯为3.8，血粘度指标微高需要服用他汀类药物吗？
答：您好，血脂异常与平时的不良生活习惯之间有密切联系，所以建议您先从调整生活方式着手，低盐低脂低胆固醇饮食、不吸烟、适量饮酒、控制体重、每天30分钟的有氧运动等。
若一个月以后仍不达标，可以选择药物治疗。以降低LDL-C为主者首推他汀类，如阿托伐他汀等；贝特类主要以降低甘油三酯为主，如非诺贝特。如果您只是甘油三酯偏高，其余血脂相关项目正常，建议您选择贝特类。
您好，我母亲30岁时得过脑血栓后来治愈，现在55岁，体检低密度脂蛋白胆固醇高，总胆固醇高，身体瘦弱，需不需要服用他汀类药物？
答：需要，且使LDL-C应达标，目标值为<1.8mmol/L。您母亲曾有脑血栓，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇又较高，是动脉粥样硬化性心血管疾病的高危人群。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素，他汀类药物可以降低心脑血管急性事件的发生率，是脑卒中的二级预防用药，建议长期服用。
我父亲三高，吃了阿托伐他汀半年了，三高没降下去，转氨酶还高了，是不是需要停药？转氨酶高需要查些什么？
答：不需要停药，可换用其他他汀类药物。他汀类药物对于肝脏的影响主要表现为肝脏转氨酶的升高，且成剂量相关性。
如果您的肝药酶升高在正常值上限3倍以上，建议您换用其他不同作用机制的药物如瑞舒伐他汀等，同时要调整降压降糖药物，以控制好血压血脂血糖，具备服用他汀类药物的指征，建议长期服用。
单位刚刚体检，血液检查高密度蛋白偏高其他都正常，有人说高密度蛋白越高越好？
答：总胆固醇低而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高对健康有利，但也不是高密度脂蛋白胆固醇越高越好。HDL-C应≥1.04mmol/L，总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的比值男性最好小于4.5，女性最好小于3.5，要二者兼顾。
寇药师您好，我父亲两个月前急性脑梗，本身患有糖尿病、颈动脉粥状硬化斑块。服用立普妥，是否应该长期服用？谢谢
答：需要长期服用。您父亲是动脉粥样硬化性心血管疾病的极高危人群，具备服用他汀类药物的指征，建议长期服用，且LDL-C应达标，目标值为<1.8mmol/L。
他汀类药物除了调脂，还能稳定粥样斑块，改善血管内皮功能等作用，从而延缓了动脉粥样硬化的发生和发展，脑梗死、心肌梗塞、冠心病等的危险就相应减少。
老师您好，请问洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀哪几个副作用小一些呢？特别是对肝功能不太好的患者，建议用哪几种呢？
答：肝功能异常是他汀类药物的常见不良反应，任何他汀都有可能引起肝功能异常，用药期间都应该监测肝功能。
慢性肝脏疾病并非他汀类药物使用的禁忌症，肝功能不全的患者可选择肝肾双通道药物或很少经肝脏代谢的药物，如普伐他汀可通过肝肾双通道清除，瑞舒伐他汀、匹伐他汀很少经过肝脏代谢。
轻微脑梗是不是可以用阿托伐他汀？
答：您好，阿托伐他汀是目前循证医学证据较多的他汀类药物，若无使用禁忌症，可以服用。他汀类药物是临床上常用的降脂药物，除了调节血脂，还能稳定斑块等，是预防动脉粥样硬化的一线药物，在脑梗死的一级和二级预防中发挥了重要的作用。
匹伐他汀的临床应用剂量较其他他汀小很多，是否属于强效他汀？不良反应是否也较其他他汀少些？
答：您好，与已上市的其他他汀类药物相比，匹伐他汀具有服用剂量低的优势。但是我们不能绝对的说某种他汀类药物是强效他汀，因为剂量不同，他汀类药物的降脂幅度不同。
2mg-4mg的匹伐他汀，降低LDL-C的幅度约为38%-45%（低中等强度）。匹伐他汀与其他他汀类药物相比，对血糖控制的影响很小，更适合合并糖尿病的患者。
你好，我想问下他汀类药物的副作用尤其是横纹肌溶解易发人群是哪些呢？应该如何避免呢？
答：老年、瘦弱女性、肝肾功能异常、多种疾病并存、多种药物合用、围手术期患者等是他汀类药物相关肌病的易发人群。
他汀类药物的不良反应与剂量及基因多态性等相关，使用时需要监测肝功能及肌酸激酶。然后，要重视药物相互作用，避免与增加横纹肌溶解症发生率的药物合用。
您好，我的母亲三高，一直吃的辛伐他汀，是不是这个药不好，副作用大，需要换成好点的推荐哪种
答：您好，辛伐他汀服用的人群也是挺大的，是上市较早的他汀类药物，相对其他药物来说，该药与其他心血管药物的相互作用较多，降LDL-C幅度较小。
如果合用的有其他药物，可以请临床药师帮忙看看它们之间是否有相互作用；如果同时服用的没有其他心血管药物，无不良反应出现，且能使LDL-C达到目标值，可以不用换其他药物。
甘油三酯高主要是什么风险？应该如何注意饮食？谢谢
答：您好，甘油三酯水平轻至中度升高者（TG 2.26-5.65mmol/L）患冠心病危险性增加，甘油三酯重度升高（TG ≥5.65mmol/L）时，常可伴发急性胰腺炎。血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。
在满足每日必需营养和总能量需要的基础上，建议每日摄入胆固醇小于300mg；尽可能减少每日摄入脂肪总量，每日烹调油应少于30g，脂肪摄入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、植物油）；碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主，其中添加糖摄入不应超过总能量的10%。
父亲血脂不高，但是多发性脑梗塞，血糖偏高一些，在吃降糖药和拜阿司匹林，现后遗症走路不稳，吐字不清，是否有必要吃他汀，用量怎样呢
答：根据您的描述，您父亲是动脉粥样硬化性心血管疾病的极高危人群，建议您父亲服用他汀类药物，并且使LDL-C达到目标值即<1.8mmol/L。
他汀类药物可以明显减少心脑血管疾病发作，改善心脑血管疾病患者的预后，即使血脂正常，也能从中获益，可选用中等强度的他汀即可如阿托伐他汀10-20mg等。
我14年体检甘油三脂太异常，医生一般都是力平之加来适可，1、2个月后降到6，4-5个月后降到2以下。医生有时让只服来适可有时停药观察，但自己一疏忽，再体检又回到13-15,最高20。于是又重新开始吃药循环。今年6月检查说伤到肝肾停药1月又为6.9，换了医生服辛伐他汀+复方丹参滴丸每天3次。请问这样可以吗？
答：您好，根据您提供的检查信息来看，辛伐他汀+复方丹参滴丸这样的组合怕是不能让您的血脂达标。
当服用一种他汀类药物不能使血脂达到目标值时，可以增加剂量或者联合另一种不同机制的降脂药如贝特类、依折麦布等，不建议两种他汀类药物同时使用，这样会增加药物不良反应。
具体选用哪一种他汀，需要评估您的心血管疾病危险因素，在确定降脂目标值以后，根据您的相关检查指标和他汀类药物降LDL-C幅度等选择合适的药物。
我父亲刚检查出是急性脑梗，可以用这类药吗？用哪一种好？
答：您好，若无服用他汀类药物的禁忌症，是可以服用这类药的。他汀类药物可以明显减少心脑血管疾病急性事件的发生，改善心脑血管疾病患者的预后，对于选择哪一类药物，需要根据您的相关检查指标和他汀类药物降脂幅度等来决定。
您好！一个最普遍的纠结是：长期服用他汀会不会带来副作用？比如肝损伤、横纹肌溶解？
答：长期服用他汀类药物会有一些副作用，不过大都较轻微，发生率较低。服用他汀类药物，是防治血脂异常和心血管疾病最可靠的措施之一。
他汀的确具有导致肝损害和肌肉损害的潜在可能，但发生率较低。我们应该客观看待他汀的不良反应，既要注意识别，又不应过分夸大。在防治心脑血管疾病方面，他汀的作用是无可替代的，其获益远远大于治疗相关不良反应的风险，切忌因噎废食。
高血压患者低压不高，偶见高压高，适合用他汀类药物吗？
答：您好，对于要不要服用他汀类药物，我需要结合您的年龄、体重、是否吸烟、是否有动脉粥样硬化性心血管疾病等因素来进行评估。如果具备服用他汀类药物的指征，建议长期坚持服用，以降低心血管急性事件的发生率，他汀类药物对血压没有影响。
医生你好，我父亲体检发现甘油三酯跟尿酸偏高，吃他汀类药好还是贝特类药好呢？
答：他汀类药物以降低LDL-C为主，如阿托伐他汀等；贝特类主要以降低甘油三酯为主，如非诺贝特等。这两类药物中，“他汀”类对尿酸排泄没有什么影响，“贝特”类可以抑制肾小管对尿酸的重吸收，在一定程度上起到促进尿酸排泄的作用。如果您只是甘油三酯偏高，其余血脂相关项目正常，建议您选择贝特类。针对您尿酸偏高的情况，需根据您的相关检查指标来评估您是否需要服用降尿酸的药物
您好，医生。父亲有冠心病、胆固醇高、痛风等症状。最初服用瑞舒伐他汀钙片，有一年多时间，胆固醇高低密度脂蛋白调整不过来，改为阿托伐他汀钙片，服用有十个多月，也不见效果，在医师指导下又改为匹伐他汀钙片（力清之2mg），到目前为止，服用了有2个多月。
现在用药情况：（早）阿司匹林1片，辅酶Q101粒；（晚）力清之2片。2012年10月胸口疼住院治疗发现冠心病，之后落下偶尔胸口疼症状，大约10-15天会有一次胸口疼症状，不是很厉害，不过有明显感觉。一直有坚持锻炼身体，每天快走1小时，已经几年时间胆固醇降不下来，束手无策，烦请您根据我父亲的情况给指导一下用药并给一些建议。
答：您好，由于您的病情较复杂，您提供的相关检查信息有限，我需要进一步了解您的病情以后再给出合理的用药建议。
请问我的甘油三酯为3.7，其他血脂指标尚可，是吃贝特类的还是他汀类的？这两类有什么区别？谢谢您！
答：甘油三脂水平以空腹<1.7mmol/L，为合适水平，您目前稍高。血脂异常与平时的不良生活习惯之间有密切联系，所以建议您先从调整生活方式着手，低盐低脂低胆固醇饮食、戒烟限酒、控制体重、每天30分钟的有氧运动等，若一个月以后仍不达标，可以选择药物治疗。
以降低LDL-C为主者首推他汀类，如阿托伐他汀等；贝特类主要以降低甘油三酯为主，如非诺贝特。如果您只是甘油三酯偏高，其余血脂相关项目正常，建议您选择贝特类。
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