21日凌晨，广州市妇女儿童医疗中心儿童院区急诊科接诊了一名小朋友。
一岁半的小男孩小涛，右眼深深地插着一根铁筷子，连夜被紧急从惠州送到广州。
（患者小涛送院时，右眼带着一根铁筷子）
到底是怎么回事？？
原来，就在晚上7时多晚饭时分，妈妈用筷子插了一个肉丸，让小涛拿着吃。
淘气的小涛边吃边玩，不小心摔倒，筷子就直接插入了右眼，从右眼眶斜进入脑袋里！
当地医院的急诊医生检查了伤情后表示无法处理，随后派了一辆救护车，紧急将小涛送往广州市妇儿中心儿童院区。
CT检查发现，这支金属筷子与右眼球“擦肩而过”，穿过右眼眶内上壁，进入颅底，越过了大脑前动脉，末端距离左大脑中动脉前方仅有9毫米，插入部分深达11厘米！
（医生用模型模拟出小涛的伤情）
幸运的是，筷子完美“避开”了颅脑内的大动脉，没有伤及重要血管。
广州市妇女儿童医疗中心小儿神经外科主任李方成说，“如果不尽快取出异物，筷子一旦发生位移，小涛的生命就岌岌可危了。”
最后，经过颅脑外科、眼科等多学科专家的合作，筷子被完整取出了，小涛也没有出现明显的出血。
（惹事的就是这根长长的不锈钢筷子）
术后复查CT，仍然可以看到筷子在小涛颅脑内留下的“通路”痕迹。
小涛现在神志清醒，情绪稳定，可以大声哭闹，肢体运动也没有出现障碍，预计不久之后就能出院。
但是，筷子带来的伤害将是长远的。
李方成判断，初步评估，小涛的右眼眼球活动能力可能会受到影响，视力需要眼睛水肿完全消失后评估。
此外，脑垂体功能可能受到损伤，语言中枢也可能被累及，需要回到病房后，在爸爸妈妈的帮助下进一步评估神经损伤情况。
另外，由于使用中的筷子会把病菌、油污等带入颅脑，还需要预防颅内感染的发生，不然还可能发生癫痫等后遗症。
家长们，要长点儿心啊！
儿童眼睛、颅脑被异物插入的事故时有发生，之前就报道过好几例，场面相当惨烈！
最常见的就是孩子在吃饭时拿着餐具跑来跑去，一旦摔倒就造成异物插伤的后果。
除此之外，一些摆件、铅笔、螺丝刀都是造成小孩插入异物的主要物品。
（2016年6月，在江苏徐州，当时年仅1岁5个月的涵涵，玩耍跌倒时，被螺丝刀经面部斜插入脑部，距离大血管仅有几毫米。后经医生及时抢救，螺丝刀被成功取出，幸运的是螺丝刀并未伤到涵涵的眼球和大血管。）
（今年4月，广东廉江一名5岁男孩在自家玩耍时不慎跌倒，刚好被一支铅笔直插心脏表面的大血管。经医务人员全力抢救，救回其性命。）
（2016年6月，广东云浮发生了一起蚊香底座嵌入男孩头部的悲剧。当天晚上8时左右，家长刚给七个月大的小孩喂完餐后，将他放在床上玩耍。夏天蚊虫多，床旁边平时都放着一个蚊香底座。小孩在没有家长的监护下，一个翻身摔下床，头部刚好落在尖锐的蚊香底座上。蚊香底座尖端插入宝宝头颅深达3厘米，在3名消防员使用液压剪辅助下，医生做手术取出了金属插入物，让宝宝脱离了生命危险。）
李方成介绍，尖锐物品造成幼儿颅脑穿通伤例子不多，但是一旦发生就相当危险。
“
青少年颅骨本来较为薄弱。对幼儿来说，任何一个地方的颅骨都是容易被穿破的，再加上眼窝、嘴角这些地方比较凹陷，尖锐物品很容易穿过这些地方、进入颅脑。
1岁多的孩子，更容易发生此类事故！
李主任说，1岁多的孩子刚刚学会自己走路，却尚没建立安全意识，对家长的指引也似懂非懂。因此，家长照看时一定要多用心，日常生活中的筷子、牙签、刀叉、剪刀等都会造成危害。
他建议，家长应当用心看管孩子，警惕日常生活中的尖锐物品，最大限度地避免意外发生。其次要从日常生活中引导孩子正确地使用日常用具，拿着尖锐物品的时候，不要奔跑，避免做剧烈的运动。
中山大学孙逸仙纪念医院口腔颅颌面-头颈外科潘朝斌教授也提示父母：
1.吃饭时不要说笑、不要逗或惊吓孩子
2.不要让孩子把东西含在口中玩，不要一边吃东西一边跑跳或打闹玩耍
3.不要给还没有咀嚼食物能力的孩子吃花生、瓜子、豆类食物，以免异物掉进气管。
回到开头的那个案例，李方成说，小涛的家长有一点处理得比较好，没有当场把筷子拔出来。
半年前，他接到一例类似病例：也是1岁多的孩子，边吃边玩耍，筷子通过左边口角往上穿刺到后颅颅底，“奶奶‘当机立断’，当时把筷子拔出来了。”
他后怕地说，幸好这个小朋友的运气不错，筷子也没有伤到大血管，所以奶奶拔出筷子也没有引起生命危险，但还是造成了孩子的颅脑神经损伤，喝水会呛咳。
被异物插伤后，很多人的第一反应就是
“试试把异物拔出来”
但是，当有异物插入颅脑，
直接拔出来非常危险！
擅自拔出异物，易造成大出血
李方成说，“你不知道异物捅进去多深，经过什么血管神经，颅脑内的情况如何。假如筷子插到了重要血管里，本来筷子还能像塞子一样堵着伤口，一旦强行拔出来，血管开放了造成大出血，可能还没来得及送到医院，孩子就已经没了。”
易造成感染
异物拔出后伤口由开放变成了封闭，给厌氧菌提供繁殖空间，进而加重感染。
同时，异物拔出后可能无法冲洗干净体内的脏物，导致伤口处理不好而引起感染。
医生难以判断伤害路径
伤者体内保留异物，便于医生通过医学设备检查出伤害路径，准确治疗。
福建曾发生过类似的一起案例。闽清一位26岁的工人在作业时，不慎从2米高的平台坠落，直直坐在了一根钢筋上，钢筋从肛门刺入体内。
工友们见状，自行将钢筋拔出。
送到医院后，由于钢筋已被拔出，医生无法通过影像检查钢筋的穿透路径，不得不先对伤者进行开腹探查病情。
如果拔不干净，残留物质更难处理
2012年3月26日晚上，湖南湘潭市7岁的小姑娘小雅手拿铅笔跑着去找课外书，摔了一跤，手中的铅笔直接插入了左眼。
疼痛难忍的小雅自己把铅笔拔了出来，但铅笔的橡皮擦和铝皮没有一起拔出来，留在了孩子的脑内。
更让人哭笑不得的是，粗心的家长见小雅没有出血，以为贴个创可贴就没事了，小雅一直喊疼，才把她送到了医院。
脑内留有铅笔的橡皮擦和铝皮，手术难度极大，但异物如果不取出来，会引起脑脓肿，甚至危及生命。
最后，经过开颅手术， 在硬膜外、硬膜下反复探查，才找到了橡皮擦和铝皮，将其取出。
但主刀医生说，留在脑内的橡皮擦和铝皮反而救了小雅一命。当时她脑内已经有血管破裂，如果全部拔出，很有可能引发大出血。
专家提醒：身体插入异物后，正确的做法是一定要保持异物原位不动，然后将伤者及时送到医院，由专业人士进行救治，或拨打120求助等专业人员到现场处理。
（来源：南方日报）
