今天又是秋分，这是一个和VD关系紧密的节气。去年秋分我们发了这篇关于维生素需要补充到多大的文章，当时在留言中说要记得以后每到秋分就要再说这个事情。
本来今年差点就忘了，还好昨天有读者留言问这个问题。重发一次吧：）
今天是二十四节气中的秋分，不知道在传统上是不是又要吃一次饺子，不过我们可以试着建立一些新的节庆习俗，比如从秋分开始补VD。
秋分补VD可不是标题党，这跟秋分日的天文特点有关。秋分是太阳直射赤道的日子，在这之前，太阳直射点落在北半球，而之后，就在南半球了。从秋分日开始，北半球的白天会少于黑夜，阳光越来越弱。这就是秋分开始补VD的来由。
秋分日的日照直射地球赤道
选择今天讨论VD的补充问题，也是因为这和一个困扰我们很久的问题有很强的相关性：维生素D要补到几岁呢？
之所以这个问题这么令人头疼，是因为我们似乎找不到一个“专家共同意见“，有的儿科医生建议说2岁，有的说6岁，有的说吃到青春期，有些则说吃一辈子拉倒。其实专家也没办法给出具体数字，因为这个问题太个性化了。生活习惯的差别，居住在南方还是北方，都会导致答案大相径庭。因此，没有一个放之四海皆准的答案。不过通过了解VD补充的相关原则，我们可以知道如何判断自己和孩子还要不要补VD。
VD很重要，我们传统育儿的误区是总强调补钙补钙补钙，但其实缺乏VD才是出现佝偻症等问题的根本原因，因为它可以帮助我们吸收钙。所以补钙其实需要补充的是VD。
日常餐饮摄入的VD很少，人类补充VD的主要方式是晒太阳，皮肤接受紫外线UVB，就可以合成VD。但晒太阳并不是永远靠谱，生活中有时无法自然摄入足够的VD，就需要通过服补充剂的方法来弥补不足的量。
那是否要吃VD，吃到几岁，这些问题的核心其实在于，人是否能通过每天晒太阳获得足够的维生素D。
靠近两极的高纬度地区，因为太阳入射的角度低，总在地平线附近转悠，阳光中紫外线强度低，所以容易缺VD。相对的，靠近赤道的地区，阳光中紫外线常年很强烈，人体自己生成的VD就足够了。
这还跟生活习惯有关，即便是阳光中的紫外线很充足，你不出门晒太阳也是没戏。紫外线中的UVB很难穿过玻璃，所以在室内即便晒得到太阳也没什么用。如果你每天清早上班，天黑回家，中午也不出门，即便生活在赤道上，也很可能会缺乏VD。
此外，习惯把自己从头裹到脚的人，和深色人种，也更难通过晒太阳获得足够的VD。
综合而言，参考香港卫生署的建议，我们在夏天有每周2-3次的户外活动，每次穿短袖在户外阳光下活动5-15分钟就可以获得足够的VD。如果穿长袖衣服、涂抹防晒霜则需要酌情增加户外的活动时间。（不过考虑到涂抹防晒霜的时候基本都是为了较长时间在强烈阳光下活动，这种情况也不需要担心VD了）
由于要考虑这么多因素，不同国家的政府主管部门给出的建议和所采取的政策五花八门，让人眼花缭乱，似乎整个世界都乱套了。
我们参考比较多的美国儿科医生们，建议宝宝一直到青春期都要补充维生素D，比美国更靠北的加拿大则更狠，建议一辈子都要补充维生素D。不过这两个国家为了方便国民，制定了牛奶/豆浆需要常规添加VD的要求，因此大家只要喝奶就好了，并不需要额外购买VD补充剂。
英国同样建议补充一辈子维生素D，只是给出了更详细的说法：2岁以上到成年人，如果日常户外活动较多的，每年3月到9月是可以不补充VD的。所谓3到9月，也就是我们今天文章开头说的，春分到秋分的日子，这段时间的太阳直射点在北半球，即便生活在英国这样高纬度的北方国家，也能获得足够的紫外线。过了9月秋分，就要开始补了。
相反，另外一些国家、地区则站到另一面。我国香港、台湾、澳大利亚、日本，都没有要求婴幼儿在内的任何居民补充维生素D。原因很简单，这些地区的主管部门认为当地居民并没有普遍面临维生素D缺乏的风险，因为在日常活动中从阳光中获取的VD已经足够了。
还是以香港为例，香港卫生署虽然也说明了美英等国家要求日常补充，但认为港人日照时间充足，一般不需要补充维生素D。只有部分容易缺乏维生素D的人群（如早产儿、完全母乳并很少接触阳光的婴儿、长期不出门的人、一些慢性病患者、衣服长期遮挡全身、肤色较深的人士），才需要先跟医生进行咨询，了解是否需要后再补充维生素D。
建议
那中国大陆居民怎么办呢？因为地理跨度很大，我们每个省市的防疫部门其实都应该调查当地居民体内的VD水平，给出差异化的补VD建议。但现实是只给了一个婴儿需要补充VD的粗糙建议，也没跟美国加拿大一样要求在牛奶中加入VD，找到一款强化VD的牛奶挺难的。好吧，被他们无视的都习惯了，那我们应该怎么办？建议是：
出生两周后可以开始补充VD，坚持到2岁。婴儿期快速发育，对VD的补充要更关注，而且宝宝户外活动的时间往往有限而不规律。因此日常补充VD对大部分中国家庭是有益的。也可以让我们本来就已经各种揪心的家长稍微轻松一下，不用扳指头算户外活动的时间有多少。
2岁以后的VD补充则可以根据自己家庭所处的地理环境、天气、生活习惯来个人判断是否补充：
如果生活在南方，可以参考日本、香港、台湾的建议（纬度相当于我国华东华南），更注重户外活动，不需要靠补充剂补充VD，户外活动对人体健康的帮助是全方位的，不是补充剂能完全替代的。如果长期没有户外活动或者长期阴雨见不着太阳，可以适度补充一些，其他时间可以选择不补充。
如果生活在北方，可以参考英国、德国的建议（纬度相当于我国东北西北），在保持日常户外活动的前提下，每年3-9月可以不补充VD，但是从秋分开始，直到来年的春分，日照较弱，需要继续补充VD。
秋分了，北方同胞们记得新的民俗，补一下VD吧！
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图片来源于网络，参考资料
香港卫生署：家长资讯维生素D
Health Canada: Vitamin D and Calcium
CDC: Vitamin D
Supplementation
NHS:Vitamin-D
NIH：Vitamin D — Health Professional Fact Sheet
