张峰《孩子总不长肉，真的是贪着长个儿吗？》
大家好，我是来自首都医科大学附属北京儿童医院的张峰大夫。今天我要跟大家分享的是关于孩子体重的问题。
平时在门诊中，经常会有一些家长觉得自己的孩子又瘦又小，体重老长得不好，十分担心，从而前来就诊。当然，也有的家长会说孩子是不是因为贪长个儿而导致体重的不增长。总之，关于体重的增长，确实是门诊中经常遇到的问题。
到底孩子体重不增是不是贪着长个儿呢？回答这个问题前，我们首先应该了解一下，孩子体重增长的速率是什么样的。
孩子体重增长的速率
一般来说，孩子出生时的平均体重应该是3千克；
对于0~6月龄的孩子，每月体重增长的速率应该是600~800克；
对于7~12月龄的孩子，每月体重增长的速率应该是250~300克；
对于1岁以后的孩子，每月体重增长的速率应该是150克；
这样来看，2岁以后的孩子，他每年一年体重增长速率应该是1.8~2千克。
当然，到了青春期的孩子，体重增长的速度会快一些，有个别的孩子每年可以达到3~4千克。
了解了体重增长的速率后，我们就能够判断这个孩子体重增长的情况是不是正确的。那比如说，如果发现孩子体重增长不好的话，就需要带孩子到医院去就诊，让医生来帮助我们判断一下这个孩子到底是什么原因造成的。
孩子体重增长不好的最常见原因
在临床过程中，如果说这个孩子的体重增长不好的话，最常见的原因有几个方面：
第一个就是喂养不当：可能我们家长给孩子提供的食物营养和营养素的量，没有达到孩子所需求的一个标准，营养和营养素不够也会影响到孩子的生长发育。
第二个就是有可能存在全身的一些消耗性的疾病：虽然孩子吃了很多，但是由于他的消耗增加了，体重也会长得不好。
第三个就是有可能存在慢性的消化系统的一些疾病：比如说这个孩子的胃肠道经常有胃炎，虽然食物被吃进去了，但是一是不容易吸收，二是身体把很多营养物质都排泄掉了。也就是说，营养素流失得比较多，也会影响到体重的增长。
第四个就是可能对一些食物不耐受或过敏：
一般来说，如果是这个孩子的爸爸妈妈双方都存在过敏问题的话，那这个孩子成为过敏者的概率是50%~70%；
如果父母双方有一方是有过敏问题的话，那么这个孩子发生过敏的概率大概是20%~40%；
即便父母双方都没有过敏问题存在的话，那么这个孩子发生对这个食物不耐受或者过敏的概率也会有10%~15%。
如果这个孩子确实有食物不耐受或者是过敏问题的话，虽然吃了很多，但是这些食物也不能够很好地被他的机体吸收和利用。
第五个就是孩子孩子的体重基础值就比较低：比如说他是个早产儿，低出生体重儿，双胎或者是多胎，或者说他在妈妈肚子里就没有发育好，是个先天不足的孩子。如果说再加上后期喂养不当的话，孩子的追赶生长也不好，那这个孩子体重增长的速率也会不好。
最后一点就是可能存在一些疾病：比如说有的孩子有一些严重的消化系统的疾病，有的孩子有严重的先天性的心脏病，或者说有的孩子有先天性的遗传代谢性疾病，这些都会影响到孩子体重的一个增长。
所以，如果我们发现孩子体重的增长速率确实没有达标的话，一定第一时间先到医院就诊，在医生的帮助下寻找原因，然后再有针对性地采取相对应的治疗措施。
张峰
首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心主任医师
全国知名育儿专家
