之前写了关于腹泻的治疗和预防的内容，很多妈妈对补液盐还有一些问题：
宝宝不喜欢补液盐的味道，可以加一些牛奶或者果汁吗？
网上卖的各种口味的补液盐，可以给宝宝喝吗？
药店里有补液盐Ⅰ也有Ⅱ，到底应该买哪个？
嘟妈今天就再来说一说关于补液盐的使用和选择。
为什么要给宝宝喝补液盐？
在全球范围内，腹泻病仍然是儿童死亡率和发病率的主要原因之一，胃肠炎引起的肠液流失，可能导致严重的血容量不足，休克，甚至死亡，特别是世界范围内的5岁以下的儿童。
口服补液盐虽然不能治疗腹泻，但是通过葡萄糖-钠离子协同转运作用机制，可以在小肠内促进水的吸收，从而减少腹泻，预防脱水。自从1978年世界卫生组织和联合国儿童基金会，采用口服补液盐作为治疗脱水的首选治疗方法之后，5岁以下儿童急性腹泻的死亡人数每年从450万下降到180万。
嘟妈建议，口服补液盐应该作为家中的常备药物，以便在宝宝发生腹泻的时候之后，马上给予补充液体。
补液盐怎么喝？
关于宝宝应喝多少量的补液盐，已经在《“秋季腹泻”猛于虎，你还不知道如何治疗和预防？》里做了详细介绍，这里不再多说。主要是在配置和服用补液盐的时候，应该注意的一些事项：
1.要严格按照说明书冲调补液盐，用水量不能过多或者过少；
2.不建议将一袋分成几次冲调，容易发生用水误差；
3.补液盐中不可添加任何其他液体，比如牛奶、果汁、糖等，以免影响渗透压，降低效果；
4.已经配置好的补液盐，应在24小时内喝完，可以放置在冰箱内保存；
5.冰箱取出的补液盐，可以隔水加热，但切忌直接加入热水。
有的妈妈可能会问，如果宝宝不喜欢喝补液盐，可以用果汁或者运动饮料吗？
下面是不同液体中电解质含量和渗透压：
（数据来自uptodate）
可见，果汁、苏打水或者运动饮料中的葡萄糖摩尔浓度超过了钠，会增加腹泻液体的损失量，因为较高的葡萄糖未能及时被吸收，会降低吸水率，甚至引起高渗性腹泻。而鸡汤等汤类，含有过量的钠浓度，也会增加腹泻损失，而且可能导致高钠血症。因此，这些液体都不推荐使用。
2010-2016年，加拿大对6-60月龄轻度胃肠炎和没有脱水症状的孩子，进用1:1的苹果汁和水稀释后补液，与补液盐进行了对照，结果发现用1:1稀释后的苹果汁补液的治疗失败率更低。因此，对于轻度腹泻和没有脱水症状的宝宝，如果实在无法接受补液盐，也可以选择1:1稀释后的苹果汁。
可以在家自制补液盐吗？如果家里没有补液盐，为了救急，可以自己配置，但是因操作复杂容易出错，因此不建议在家自行配置，尽量买现成的补液盐。
如何选择口服补液盐？
世界卫生组织先后推出了三款口服补液盐，也是目前我们国家药店和医院里见到的ORSⅠ、ORSⅡ和ORSⅢ。
口服补液盐ORSⅠ
这是1975年，WHO推出的ORS标准配方。这种标准配方口感苦涩，而且钠浓度较高，由于渗透压与血浆相比偏高，使用不当可能存在高钠血症的风险，或者增加渗透性腹泻，尤其是对于婴幼儿来说。
口服补液盐ORSⅡ
1985年，世界卫生组织将配方做了一次调整，用枸橼酸钠替代了原配方中的碳酸氢钠，这就是第二代口服补液盐。和ORSⅠ一样，不符合目前世界卫生组织的标准，渗透压较高，不建议给宝宝使用。如果在没有ORSⅢ的情况下，可以用1.5倍稀释之后给宝宝口服（即1包加750ml的水冲调，而不是说明书中的500ml）
口服补液盐ORSⅢ
这是世界卫生组织在经过大量研究之后，2002年推出的新配方，属于低渗性补液盐。
（世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐的ORS配方）
新配方口感更好也更加安全，可以缩短腹泻持续时间，减少大便的量以及不应有的静脉补液。根据研究，使用低渗性ORS液，大便的量降低了约20%，呕吐发生率降低了约30%。
所以，宝宝出现腹泻的时候，口服补液盐Ⅲ是预防脱水的首选。
海淘的水果味补液盐可以吗？
口服补液盐Ⅲ是世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐的，其补液效果更好，而且利于控制病情。但无奈，很多宝宝不喜欢它的口味，而且有些有些药店根本没有，海淘的水果口味的补液盐可不可以呢？
先来看看世界卫生组织给出补液盐的标准：
渗透压的范围：在200-310mOsm/L之间；
葡萄糖和钠的摩尔浓度相等；
葡萄糖浓度<20 g / L（111 mmol / L）；
钠浓度在钠浓度在60〜90mEq / L；
钾浓度在15〜25mEq / L；
柠檬酸浓度在8〜12 mmol / L；
氯化物浓度在50〜80mEq / L。
根据uptodate的数据，商业性的口服补液盐与世界卫生组织组成差异并不显著，而且渗透压也均在要求范围之内，如果宝宝实在无法接受口服补液盐Ⅲ，或者根本买不到这种药，那么海淘水果味的补液盐也是可以的，但首选的还是国产的口服补液盐Ⅲ。
另外，海淘补液盐在服用的时候，一定要仔细阅读说明书，按照要求冲调。嘟妈整理了几款常见的海淘补液盐的使用方法，希望能够帮助到你。
德国ORALPAEDON婴幼儿补液盐
产地：德国
包装：10包/盒
冲调方法：每包加入200ml温开水冲调；
嘟妈提示：这款补液盐分为三种口味：原味、草莓和苹果香蕉。虽然说明书中建议一次喝不了这么多，可以分次冲泡，但是嘟妈不建议这样做，因为剂量不好把握，从而影响冲调后液体的渗透压。如果一次喝不完，可以置于冰箱内保存，最长不超过24小时。
澳洲Hydralyte 电解质粉
产地：澳洲
包装：10包/盒
冲调方法：每包加入200ml温开水冲调。
嘟妈提示：这款补液盐分为橙子味和黑加仑味。虽然包装说明0岁以上宝宝都可以使用，但是对于3个月以下的宝宝发生腹泻，病情发展迅速，因此也建议到医院就诊，并在医生指导下服用口服补液盐。
另外，澳洲Hydralyte除了粉剂之外，还有溶液、泡腾片和冰棒三种形式的补液盐。
电解质溶液可以直接饮用，无需兑水，更加方便。打开之后应放置于冰箱内保存，时间不超过1个月。
泡腾片在使用的时候，应将2粒泡腾片溶解于200ml的水中（2-3分钟），注意一定要完全溶解后再给宝宝喝。如果一次未喝完，应置于冰箱内。
冰棒可以直接给宝宝服用。也有人建议将普通的补液盐水冷冻后给宝宝吃，便于补充液体。
美国雅培padialyte电解质粉末
产地：美国
包装：8包/盒
冲调方法：每包加入480ml的温开水冲调。
嘟妈提示：padialyte电解质也有粉末状、液体型和棒冰三种形式。
这款补液盐建议1岁以上的宝宝服用，1岁以下的则应在医生的建议下服用合适种类的补液盐。
根据@儿科医生资料库，儿科医师孔令凯的数据，这些添加了香料的补液盐，可能导致渗透压的升高，所以首选建议还是国内的口服补液盐Ⅲ，如果不能接受，可以选择padialyte不添加香料的液体型，如果还不能接受，那就选择不添加香料的液体或者粉末型，但不要混合水果型，也不要使用棒冰。如果宝宝已经超过1岁，如果实在接受不了国内产品，那么也可以选择添加香料的也或者粉末型，如果还是不喜欢，也可以使用棒冰型。
总之，国内的口服补液盐Ⅲ是首选，如果实在接受不了，其他类型的补液盐也可以，补了总比不补强。
日本和光堂儿童口服补液盐
产地：日本
包装：10支/盒
冲调方法：每支加入50ml温开水冲调。
嘟妈提示：这款产品一次冲调数量少，避免了一次冲调过多带来的存放问题，相对来说还是比较方便的。
英国进口 Dioralyte relief 儿童婴儿口服补液盐
产地：英国
包装：5包/盒
冲调方法：每包加入200ml温开水冲调。
嘟妈提示：冲调后的补液盐，如果一次未服用完毕，应放置于冰箱内，若未置于冰箱内，1小时候后应丢弃。
|参考资料：
1.Uptodate.Oral rehydration therapy,2016/01/25.
2.Freedman SB.Effect of Dilute Apple Juice and Preferred Fluids vs Electrolyte Maintenance Solution on Treatment Failure Among Children With Mild Gastroenteritis. A Randomized Clinical Trial. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27131100,2016/04/30
2.世界卫生组织.腹泻临床管理新推荐指南实施.http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43456/2/9241594217_chi.pdf
3.儿科医师孔令凯.宝宝腹泻时，如何选择口服补液盐？Pedialyte怎么样？http://mp.weixin.qq.com/s/uLgM5dQEaqNKQzZh8khpdA，2017/02/16.
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