近日气温骤降，又到了关节炎的好发季。关节炎的种类有百余种，最常见的就是骨关节炎。今天是世界关节炎日，让我们跟随我院本部骨关节与运动医学科主任郭传友，一起了解骨关节炎。
“骨关节炎多见于60岁以上的老年人，肥胖女性多见，像一些老年人，随着膝关节的疼痛，逐渐出现双膝内翻、罗圈腿样表现，就表明病变已经进入晚期了。”郭传友主任介绍。
啥是“长骨刺”？
骨关节炎是以关节软骨的退变和继发性骨质增生为特征的慢性疾病，骨质增生就是俗话说的“长骨刺”。
“一说长骨刺，老百姓就吓得不得了，觉得关节里有了骨刺，那还了得，一定要让医生给除掉骨刺。其实骨关节炎所说的骨刺，本身不会导致疼痛，仅仅是关节软骨退变的结果，骨刺是朝向外面，不会被磨到也不会产生疼痛。”郭传友主任说，“真正疼痛的原因是，关节软骨退变、脱落后，骨磨骨导致的。”
“痛不可收拾”
骨关节炎的疼痛是首发症状，开始可能是偶尔痛、起步痛、下楼痛、蹲起痛等等，随着时间的延长，磨损的加重，逐渐出现持续痛、行走痛、休息痛、蹲起困难等，最后连自理都困难。
医生检查时，可以发现积液、畸形、关节增粗、压痛、活动受限等体征，拍一张X线片即可看到骨关节炎的改变：像骨质增生、关节间隙变窄、软骨下骨硬化、关节半脱位等，有时早期病人需要MR检查，以明确有无关节镜下清理、半月板修整、游离体摘除等指证。
“所谓的“游离体”即为脱落的软骨片、化生的滑膜、滑膜软骨瘤病等，脱落的小块组织，游离于关节腔后逐渐形成的光滑能够游走的骨性小体，它会卡在关节面之间，导致关节活动突然障碍，剧痛，经拍打后可以正常活动，但会反复出现，久而久之就会导致关节破坏加剧。”郭传友主任说。
骨关节炎患者应注意减少这类动作
郭主任提醒患者，要减少致痛动作，如上下楼、爬山。刚开始发病的病人，多数是一次过长的运动或旅游回来就诊，即使是买菜，手提过重也会加重关节负担，诱使发病。
适合骨关节炎患者的锻炼方式
如游泳、骑单车、贴墙静蹲、避免过蹲。
骨关节炎的治疗
经过这么多年的研究，目前已经有多种方法治疗这种疾病了，像止痛药物、关节注射、关节镜清理、关节周围截骨、关节置换等，针对疾病的不同时期，都具有较好的疗效，再也不用去忍受疾病的痛苦了。
止痛药物
常见有两类，一是常用的NSAIDs即非甾体类消炎止痛药物，包括口服型和外用型，这类药虽然止痛效果好，但可能会引起胃肠道的反应，甚至胃溃疡、胃出血的发生；另一是阿片类止痛药，但要注意成瘾性。因此，一定要在医生指导下使用药物，因人而异选择适合方案。
关节注射
常用的药物的玻璃酸钠和激素，目前也有医用几丁糖注射液，可起到润滑关节、保护软骨和缓解疼痛的作用，但关节内注射激素每年不要超过1-2次，否则会加重软骨的损害，有很多老年病人每年或几年注射一疗程，并坚持多年，但这对于晚期骨关节炎是基本无效的。
手术治疗
如果出现了半月板破裂、游离体形成、滑膜增生、皱襞形成而导致的疼痛，关节镜是较好的方法，虽然不能根治，但也可以暂时解决疼痛的问题。
近年来保膝的手术也取得了很好的效果，如关节外截骨术、单髁置换等，可以延缓全膝置换的时间，尽可能避免翻修带来的痛苦。
当然，像一些疼痛严重、病史较长、畸形明显、生活不能自理的病人，就需要行全膝置换了，全膝置换具有80%以上的病人满意率，已经取得了越来越好的治疗效果。
专家介绍
郭传友
本部骨关节与运动医学科主任
主任医师 医学博士
教授 硕士研究生导师
从事骨外科工作三十年，对关节与创伤疾病的诊治有深入研究。擅长微创人工关节置换术、微创内固定技术、关节镜技术，用于治疗骨关节炎和股骨头坏死、老年髋部骨折、膝关节韧带半月板损伤、肩关节病变。开展新技术10余项，如Superpath技术、髋翻修技术、单髁置换技术、自体脂肪微片段移植技术等，达国内先进水平。经过美国UCLA和德国LVR骨科医院进修，已具备先进的关节、创伤、骨肿瘤等疾病的诊治能力。山东骨科学会骨肿瘤学组委员，青岛市创伤学会副主任委员。
周二全天、周三下午
青岛市市立医院本部
供稿：本部骨关节与运动医学科
编辑：文化宣传部
