宝宝便便各种倒腾就是不出来，妈妈到底怎么做才能让宝宝便出来？
什么情况属于便秘
当排便很硬或排便疼痛，而粪便体积又较大，就是便秘了，哪怕每天按时排便也属于便秘。反之如果大便是软的，即使隔一至两天才排一次大便，也不属于便秘。便秘很常见，尤其在体重超重的儿童更常见。便秘常见的原因有饮食中纤维素摄入不足、缺乏运动、排便习惯以及心理因素等。此外先天性巨结肠、甲状腺功能低下、铅中毒等也可以引起便秘，这些情况相对较少。
便秘了？尽早治疗
便秘时坚硬的粪便堆积在一起将结肠撑开，会减弱结肠推动大便的力量。若不及时治疗，便秘引起的排便困难、疼痛会引起宝宝抵制上厕所，导致结肠中的大便更加干燥和坚硬，引起恶性循环，最终演变为长期的便秘问题。长期便秘造成的大块坚硬的粪便在结肠里，像管道中的石头一样，粪便中的液体会通过块状大便的缝隙，从肛门里渗出去，可能进一步引发宝宝的心理问题。因此出现便秘后需尽早治疗避免恶性循环。
便秘的治疗原则
便秘的治疗治疗包含两阶段：1清洁肠道；2.巩固效果，帮助宝宝树立信心建立正常的排便习惯。
便秘治疗的关键在于不要让粪便再次堆积起来，重新开始曾经的恶性循环，因此这种治疗便秘的疗程常常需要坚持6个月或更长时间，直到结肠的力量恢复到可以能自行排便的程度。多数孩子和家长都很难坚持这么长时间的治疗，有时需要多次尝试才能彻底解决便秘问题。
便秘的治疗方法
宝宝便秘的基础治疗：包括家庭教育、健康的饮食方式（多饮水及富含纤维素饮食）和训练排便习惯。对于粪便嵌塞者，可选用开塞露（主要成分为甘油）或温氯化钠溶液纳肛灌肠。医生会根据宝宝的情况选用渗透性药物（乳果糖、聚乙二醇）或容积性泻药（麦麸、甲基纤维素）治疗。这些药物已被证明治疗有效且副作用少。
改变生活方式是解决便秘问题最合适的切入点
1.健康的饮食方式:多饮水、多吃富含纤维素的全麦面包、蔬菜和水果（桃、李、西梅、梨等）等；
2.保证每天充分的锻炼：推荐仰卧起坐强健腹部，让排便更有力；
3.训练良好的排便习惯：早晨醒后以及吃早餐后结肠活动最为活跃，结肠高振幅推进性收缩促进排便。因此早餐后15分钟安安静静蹲厕所15~20分钟就能成功排便。
参考文献：
1.本杰明斯波克.斯波克育儿经.第九版.2013.
2.中华医学会消化病学分会胃肠动力组.中国慢性便秘诊治指南.中华消化杂志2013年5月第33卷第5期.
作者：郑启城，重庆医科大学附属儿童医院主治医师，重庆医科大学儿科学硕士
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