孕期得了糖尿病，饮食调节是关键

有位粉粉去产检，做糖尿病筛查，检查完回来，非常惊恐地给我发语音：“怎么办？医生竟然说我得了糖尿病！我怎么可能得糖尿病呢？我身体这么好！”

有这样困惑的孕妇不在少数，明明平时血糖都正常，怎么到了孕期就变成糖尿病了？

其实准确地说，这是妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病一般在分娩以后，会恢复正常。两次或两次以上空腹血糖≥5.1mmol/L者，可诊断为妊娠期糖尿病。做糖尿病筛查时，正常值标准为:空腹小于5.1mmol/L，1小时小于10.0 mmol/L、2小时小于8.5 mmol/L、3小时小于6.7 mmol/L，其中有2项或2项以上达到或超过正常值，则可诊断为妊娠糖尿病，仅1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。

孕期为什么容易得妊娠糖尿病？

1、妊娠时胎盘会分泌一些抗胰岛素的激素，如胎盘催乳素、胎盘胰岛素酶等有对抗胰岛素的作用；

2、肾上腺皮质激素、雌激素水平升高，使血糖升高，胰岛的负担加重；

3、胎儿的生长需要母体提供热量，孕妇吃的多，也给胰岛带来更重负担

妊娠糖尿病对孕妇的影响

（1）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15%～30%。

（2）发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。

（3）感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

（4）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。

（5）因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。

（6）易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生酸中毒。

妊娠糖尿病对胎儿的影响

（1）巨大胎儿发生率高达25%～42%。其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育。

（2）胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后。

（3）易发生流产和早产。早产发生率为10%～25%。

（4）胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。

妊娠糖尿病对新生儿的影响

（1）新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。

（2）新生儿低血糖 新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

妊娠糖尿病的临床表现有多饮，多食、多尿，体重减轻，羊水多，胎儿巨大等。有的孕期糖尿病患者没有什么症状，一般是自己感觉不到，查血才能查出来；还有部分患者即使血糖浓度很高，但尿液中依然没有排出葡萄糖，这类隐性患者因为掩盖了症状而显得更加危险。

孕期做好糖尿病筛查很重要，不要因为自己平时没有糖尿病就掉以轻心。妊娠期糖尿病对于孕妇以及胎儿都影响巨大，但是一般都可以通过饮食控制调整。必要情况可以按医嘱用药治疗。

妊娠期糖尿病饮食注意事项

饮食治疗是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治疗方法，85%的患者只需要进行单纯的饮食治疗就能是血糖得到良好的控制。与一般的糖尿病患者不同，孕妇的饮食控制相对轻松，因为除了满足孕妇自身的需求还有胎儿能量的需求。

1、多选粗粮

以面包为例，白面包的血糖生成指数为70，但掺入75%-80%的大麦粒的面包为34，所以提倡用碎谷粒制成的面包代替精白面包。

2、简单就好

蔬菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨。

3、多吃膳食纤维

在可摄取的分量范围内，多摄取高纤维食物，以糙米或五谷米饭取代白米饭，增加蔬菜的摄取量，吃新鲜水果少喝果汁；如此延缓血糖升高，帮助血糖控制。

4、增加主食中的蛋白质

在主食中增加蛋白质可以很好的降低血糖值。

5、炒菜用急火煮，少加水

事物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对血糖指数都有影响。加工时间越长，温度越高，水分越多，糊化就越好，血糖指数也越高，所以炒菜用急火煮，少加水。

6、多吃点醋

食物经发酵后产生酸性物质，可使食物中的血糖指数降低，所以在副食中加醋或柠檬汁，也是调节血糖值的有效方法。