这个产妇是甲亢吗？

这个产妇是甲亢吗？需要抗甲状腺药物治疗吗？

粉丝提问

医生您好！这是我产后102天的甲功化验结果。前一个月检查时只有FT3高一些，促甲状腺激素低，同时做了甲状腺B超，发现多发性实性囊性结节。较大17X9mm，16X8mm，边界尚清。现在是纯母乳喂养，我该怎么办？谢谢！！

卫士回答

从结果和你目前是产后四个多月的宝妈两方面看，你应该产后甲状腺炎的甲亢期。虽然FT3和FT4水平很高。但是，TSH水平并不是特别低。非常符合产后甲状腺炎的甲亢期表现。如果你会数自己的脉搏，在安静状态下你的脉搏应该不超过每分钟100次。如果真是这样，就说明你就是产后甲状腺炎的甲亢期。一般情况下，像你这种产后哺乳女性的脉搏在安静状态下都不超过90次。建议你学着数数自己的脉搏，连续数三分钟，计算每分钟的平均值。千万还要听信“甲亢”的诊断！如果把你当甲亢治疗，你会终身甲减。如果想进一步检查，建议你查一个血沉。血沉明显增快时，说明是甲状腺炎。

产后甲状腺炎本来是可以治疗的，但是，那些治疗用的药物对哺乳都有影响。你还在哺乳，不能治疗，也不必管它。3-6个月后甲功会恢复正常，或者进入甲减期。因此，建议你每两个月复查甲功一次。如果出现了比较严重的甲减，可以使用甲状腺素治疗。

这种情况不影响宝宝，也不影响哺乳，不必考虑断奶。

如果你没有补碘，建议你每天补碘150微克，直到将来断奶。可以口服善存多维元素片或者玛特纳等含碘维生素补碘。如果你对我的回答还不满意，可以发私信或者加我微信：fywswzk，我们再进一步沟通。

卫士评论

产后甲状腺炎被误诊为“甲亢”者在过去大约有4%，也就是说，每100个正常的产后女性中，大约有1.2个被误诊。因为，许多原因，目前的误诊率保守估计也有30%以上。每100个产妇中可能有10个被误诊。

目前误诊率居高的原因

1.广大孕妇的健康意识增强了，参加妊娠甲状腺疾病筛查的比例非常高。通过筛查发现的妊娠期一过性甲状腺激素水平升高孕妇数量急剧上升。

2.从事妊娠甲状腺疾病诊治的医生也越来越多了。妇科、产科、生殖医学科、内分泌科和核医学科的医生都在从事这方面的工作。当然，不可避免的会出现技术水平参差不齐的现象。不少医生根本没有完全掌握妊娠期甲状腺功能变化的正常规律，而且养成了看化验结果下诊断的坏习惯。

3.甲状腺疾病的实验室检查手段更加先进了，血清TSH水平可以检测到0.005甚至更低。过去，只能检测到0.3，再低就测不到了。尤其是血清促甲状腺素受体抗体（TRAb）检测的普及，使大家认为，只要促甲状腺素受体抗体水平明显升高，甲功有甲亢表现，就一定是妊娠甲亢！因此，被误诊为甲亢的孕妇也越来越多了。

据初步估计，现在被误诊为甲亢的孕妇超过了30%。也就是说，这29个妊娠期一过性甲状腺激素水平升高的孕妇中，大约有10个被误诊为甲亢了。

提醒广大孕妇，如果你碰上了所谓的“妊娠甲亢”，如果有专家劝你“放弃”宝宝，如果家人都不支持你留下孩子，无助的你，请多方求证、慎重选择，请让这些知识给你力量。