孕前孕期营养素补充剂，到底有没有用？

有很多女性在备孕的时候都会查阅很多资料，经常会看到服用一些营养补充剂药物，但是也觉得有很大的困惑：以前老一辈怀孕也没有这么多的讲究，吃与不吃差别会很大嘛？不吃孩子就不健康？

带着这样的疑惑，小棒米就为备孕的女性们科普一下，医生开的这些药物对怀孕究竟有哪些帮助？！

又称为维生素B9，它对于神经管形成有重要作用。孕妇在怀孕前摄入足够的叶酸，对胎儿的正常发育非常重要。孕期缺乏叶酸，能够影响胎儿神经系统的发育；在怀孕前期和怀孕中，若补充足够的叶酸，能够降低神经管畸形以及唇裂胎儿的出生率。

叶酸大量存在于带叶的蔬菜中，另外，动物食品如猪肝、鸡肉、牛肉等也含有丰富叶酸，但是由于烹饪时高温对于叶酸的破坏和人体吸收效率不高的原因，日常饮食不能完全满足孕妇对叶酸的需要，所以孕妇在孕前及孕期补充叶酸是必要的。

建议：患者从孕前3月前每日补充叶酸0.4-0.8mg，直至妊娠12周以后。

为什么要从怀孕前三个月就开始补充叶酸，是因为叶酸在我们体内代谢并且达到一定有效浓度的时间大概需要2-3个月。针对叶酸缺乏的女性，只有提前补充，才可以使早孕期体内的叶酸维持一定浓度。另外，胎儿神经系统发育的重要时间是孕3-6周，在早孕期持续补充叶酸，才能更好的达到预防胎儿神经管畸形的作用。

根据我国2016年的《孕期妇女膳食指南》中建议：整个孕期应口服叶酸补充剂400 μg/d，每天摄入绿叶蔬菜。但在我国2017版的《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》中核心推荐无高危因素的妇女：建议从可能怀孕或孕前至至少3个月开始，每日增补0.4 mg 或0.8 mg叶酸，直至妊娠满３个月 。而针对于曾经有神经管缺陷生育史的夫妇以及自身患有神经管缺陷疾病的夫妇，建议补充叶酸的量可以增加至5 mg。

另外，有些复合维生素里面已经包含足够的叶酸，患者就不需要再额外补充了。

对于孕妇来说，补硒不仅可以预防妊高症、流产，而且还能减少畸形宝宝的出现。

据美国医学工作者研究发现，硒可降低孕妇血压、消除水肿、改善血管症状、预防和治疗妊娠高血压症、抑制妇科肿瘤的恶变。此外还能预防胎儿致畸。

硒与维生素E起着相互协同，相互制约对方的作用。维生素E又称生育酚，在预防早孕流产、早产时常用维生素E进行治疗，由于硒能促进维生素E在肠道中的吸收并与维生素E起协同作用，所以在预防和治疗孕妇流产中也起了作用。

硒存在于土壤中，而世界各地的土壤硒含量皆不相同，各地植物所含的硒浓度也因此不同。在海洋生物中，虽然硒类的含量比植物多，但生物利用性低。一般而言，食物中的瘦肉、柿子、蒜头、海产、葱、南瓜等含有多量的硒。动物制品的硒含量比植物体高。全谷物和核果种子也是好的来源。

建议：在辅助生育过程中，主要利用硒的抗氧化损伤作用，而对于硒的补充，建议100-200μg（2-4片）一次，一天一次即可。

维生素E（Vitamin E）是一种脂溶性维生素，又称生育酚，是最主要的抗氧化剂之一。

在缺乏维生素E后进行补充，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；使女性雌性激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。

天然的维生素E常来自棕榈油、向日葵油、芥花籽油、玉米油、大豆油和橄榄油等菜油、坚果（花生、向日葵瓜子等）、五谷、鱼、花生酱和绿色叶蔬菜等。

建议：从食物摄取维生素E，建议每日摄取量是15 毫克，等于22 IU 的自然维生素E或33 IU 的人工合成维生素E，常规使用的复合维生素中也包含了足量的维生素E。

适宜人群：女性孕期均可补充正常剂量的维生素E，维生素e要看情况，如果怀孕情况还好，就可以不用吃维生素e，如果是有流产的现象，可以适当补点维生素e。

服用的目的都是为了补充DHA。DNA为大脑及视网膜中含量最高的ω-3脂肪酸，是人体大脑及视网膜发育不可逆转时期的必须补充营养之一，胎儿、婴幼儿DHA的来源只能通过母亲或外源性食物获得，无法由人体自行合成，DHA营养干预对优生优育，以及婴幼儿健康成长很重要，母亲孕期即开始合理的进行DHA营养干预，更利于优生。

DHA存在于海中的浮游生物（植物）类中，而鱼体内DHA含量最多的部分则是眼窝的脂肪、其次为鱼油，亦有人将其制成鱼油。

• 世界卫生组织（WHO）和联合国粮农组织（FAO）联合脂肪专家委员会建议：孕妇每天至少需要200毫克DHA。

• 美国国家科学院医学研究所（IOM）则推荐每天摄入160毫克。

• 中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组2016年的指南中，推荐孕妇DHA摄入量不少于200毫克/天。

建议：不管200毫克还是160毫克，孕妈们都可以直接在饮食中获取，注意平时多吃带鱼、藻类食物即可。

适宜人群：孕妇和哺乳期妇女均可补充DHA，建议每日摄入量不少于200mg。

具有清除体内的自由基，抗氧化的作用，具有良好的心血管保护功能。卵子及卵子周围的过氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性，减少妊娠率和增加自然流产率。

随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降使卵子非整倍体上升，高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少，ATP含量降低， 所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10来提高卵子的质量，改善妊娠结局。

在临床上，我们多建议卵巢功能欠佳的高龄患者服用，每日400mg-600mg，最好在促排卵前口服希望可以改善卵巢低反应患者的结局。

适宜人群：高龄、卵巢低反应患者进入促排卵治疗或试管周期前1-2个月开始补充，取卵后可以停用。少部分患者需连续多个促排或试管周期，可持续服用。

根据膳食调查，我国女性在孕期的每日钙摄入量大约为300-400mg，即使是钙摄入量比较多的西方女性，孕期的每日平均钙摄入量也只有800mg左右，均低于妊娠中晚期每日推荐的1000-1200mg的摄入量。

如果每天食用的食物中有很多的牛奶和奶制品（例如酸奶和奶酪），是可以不需要额外补钙的，但因为饮食习惯的影响，连带西方人在内的绝大多数人是做不到的。

而从孕早期的一个受精卵发育到一个足月的孩子，尤其是中后期需要很多的钙来帮助孩子长骨骼和牙齿，人体正常的钙远远不够。

所以必须补钙，用钙剂来补，说到这里两方面需要注意：

• 不要相信什么牌子的钙剂，都是忽悠消费者——所有的钙剂吸收率基本相同，只要钙制剂中钙元素的含量是真实的，还有钙制剂的生产工艺是有安全保障的就没有问题。

  
  

• 维生素D确实有助于促进钙的吸收，但无需额外的补充维生素D，因为现在大部分钙剂里面都已经含有维生素D了。

总之，在辅助生育的过程中，合适的营养补充剂及辅助用药是有益的，但需在医生的指导下个性化使用。

此外，还需要明确任何维生素类物质的补充都敌不过年龄的增加而带来的卵子质量的下降，不要期待任何“神药”带来卵子返老还童的奇效。规劝广大育龄期女性“想生该生尽早生，莫待无卵空期盼”！

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