怀宝宝都有啥征兆？剧烈孕吐怎么办？

做好检查是第一步！

停经、晨起呕吐、厌油腻、昏昏欲睡、乳房胀痛......备孕中的女性当出现上述症状的时候，一定要注意了哟，你可能是怀孕了！ 早孕反应通常发生在妊娠早期即停经6周前后，一般为怀孕前3个月。孕妇体内由于绒毛膜促性腺激素（HCG）增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，所以会出现一系列的早孕反应。但具体持续的时间、出现的早晚因人而异。

怀孕会出现什么症状呢？

• 停经、乳房胀痛

停经是生育年龄妇女可能妊娠的最早与最重要的症状。若停经已达8周，则妊娠可能性更大。但是停经并非怀孕特有的症状，可能内分泌问题，而乳房胀痛也可能是经期综合征。

• 尿频

由于妊娠早期增大子宫的刺激，在盆腔内压迫膀胱，引起膀胱刺激征而导致的。

• 月经过期

生育年龄妇女，平时月经周期规律，一旦月经过期10日以上，应怀疑为妊娠。但有些妇女月经周期不规律，月经周期时长时短，也会出现月经过期现象。

• 恶心、呕吐

这是早孕常见现象，但要注意，有些患有慢性咽喉炎的妇女，在晨起刷牙的时候也会出现恶心、呕吐的咽喉部刺激症状。

• 食欲减退

早孕期见可能看到喜欢的食物反而会想吐，不过有些肠胃炎患者也会出现厌油腻﹑食欲减退。

那么如何来鉴别真怀孕与假怀孕呢？常用的方式是：

• 尿HCG检测

人绒毛膜促性腺激素（HCG）是妊娠期由胎盘产生的一种糖蛋白，可通过肾小球排出体外，所以测定尿液中的HCG是诊断妊娠的可靠指标，以晨尿为佳。 当早孕试纸出现两条线的时候即表示检测阳性。最早可于月经过期7天左右测出淡淡的粉印。此法可测出尿中HCG的最低量为25U/L，意思就是尿检较为敏感。

• 血HCG 测定

准确度高于尿液检测，一般在受精后7日就可在血清中测出。一些尿检结果不明确的女性可以通过进一步查血确定。血HCG定量免疫测定＜3.1 μg/L时为妊娠阴性，血浓度>25U/L为妊娠阳性。

• 超声检查

是检查早孕和确定胎龄最快速、准确的方法，最早可在孕5周时做出早期诊断，孕8周可见原始心管搏动。超声检查可以排除一些异位妊娠，并在每个时期做出胎龄的判断。

出现早孕反应，怎么办？当你出现早孕反应时，除了放松和保持心情愉悦，以及禁烟、禁酒，饮食上也需要下点功夫哦~
在一般人群膳食指南基础上，孕早期妇女应注意以下几条：

• 膳食清淡、适口，富含碳水化合物

孕早期本身食欲欠佳，饮食上要少吃辛辣刺激性食物，少碰腌制、烧烤类食物，要保证食材新鲜，并尽量清淡饮食，食物烹饪上以蒸﹑煮为主。稻米﹑小麦﹑玉米等谷物，以及土豆﹑甘薯等块茎类食物可作为主食，至少每天要摄入130g碳水化合物。能缓解孕吐的食物

• 少食多餐

由早孕反应带来的厌食、恶心症状，孕妇不思饮食，可以把正常一日三餐安排为三餐三点心的方式，每次进食少量食物，以减少孕妇的不适，保证营养的摄入。

一日食谱举例

• 补充叶酸

常见的富含叶酸食物有动物肝脏、蛋、绿叶蔬菜、坚果等。但是食物中叶酸利用率较低，仅靠食物作为补充叶酸的来源是不够的，提倡从备孕前3个月就要额外补充叶酸制剂。（详情可参考《9块钱的叶酸和90块钱的叶酸，有区别吗？》）

严重孕吐怎么办？早孕期，约50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%仅有恶心而无呕吐，25%无症状。这些症状多始于4周，孕9周时最为严重。 妊娠剧吐是妊娠呕吐最严重的阶段，往往因为医患对早孕期用药安全性的顾虑而延误或治疗不足导致孕妇严重并发症甚至危及母亲生命，被迫终止妊娠。

那么如何识别妊娠剧吐？哪些情况需要及时去医院治疗呢？

几乎所有的妊娠剧吐均发生于孕9周以前，这对鉴别诊断尤为重要。

典型表现为孕6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至孕8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，甚至出现嗜睡、意识模糊、谵妄，甚至昏迷、死亡。

结合孕妇体征，体质下降，出现明显消瘦、极度疲乏、皮肤干燥、口唇干裂等症状。

辅检尿酮体（+），血生化电解质紊乱（呈代谢性低氯性碱中毒），肝酶升高、胆红素升高、血淀粉酶和脂肪酶升高，血气分析二氧化碳结合力下降（＜22mmol/L）等可作出诊断。

我们可以根据妊娠独特的呕吐量化评分问卷（PUQE）计算出数值，从而评估妊娠剧吐的严重程度，大部分发生妊娠剧吐的都为中重度。

治疗持续性呕吐并酮症的妊娠剧吐孕妇需住院治疗，包括静脉输液、补充多种维生素﹑纠正脱水及电解质紊乱、合理使用止吐药物及防治并发症。一般处理是尽量避免接触容易诱发呕吐的气味﹑食品或添加剂。 不过大多数妊娠剧吐患者多为良性，经过积极正确的治疗，病情会很快得以改善并随着妊娠进展而自然消退，总体母儿预后良好。所以遇上剧烈孕吐，准妈妈们也不用太慌乱哦~

参考文献：

[1] 妇产科学 第2版 丰有吉，沈铿主编，人民卫生出版社。

[2] 中国妇幼人群膳食指南（2016）中国营养学会妇幼营养分会编著，人民卫生出版社。

[3] 妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）

[4] Thakur M , Gautam J , Dangal G .Severity of Hyperemesis Gravidarum and Associated Maternal factors.J Nepal Health Res Counc 2019 Nov;17 (3): 293-296.

[5] Aksu E , Albayrak Y , Beyazyüz E,et al.Distinct temperament and character traits in patients with hyperemesis gravidarum.Gynecol Endocrinol 2019 Oct; 1-5.

[6] Türkmen H.The effect of hyperemesis gravidarum on prenatal adaptation and quality of life: a prospective case-control study.J Psychosom Obstet Gynaecol 2019 Oct; 1-8.

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