妊娠期遇到阴道炎，怎么办？

妊娠期遇到阴道炎，怎么办？

妊娠期是一个甜蜜温馨的过程，是生命中最为难忘的一个时期，同时也是健康防线最脆弱的一个时期。由于妊娠期激素水平的变化，以及抵抗力下降的缘故，此时容易患上阴道炎。妊娠期常见的阴道炎症有：滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎。

什么是妊娠期阴道炎？

阴道炎是不同病因引起的阴道黏膜炎性疾病的总称，妊娠期机体发生生理性改变，阴道的生态平衡被破坏了，一些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染，就形成了阴道炎。主要表现为外阴瘙痒、分泌物增多、灼热、疼痛等情况。

妊娠期阴道炎的危害

妊娠期阴道炎不仅影响孕妇的生活和工作,还可引起早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎，增加产褥期感染的几率；增加新生儿感染率、黄疸发生率。故应重视其诊断,及时予以治疗。若不及时治疗，将可能导致胎儿宫内感染、胎膜早破、早产甚至死胎等一系列危害。

妊娠期阴道炎治疗原则

1.滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，也可由直接或间接方式感染，是妊娠期常见的阴道炎之一。主要表现为白带增多，呈黄绿色或灰黄色，有臭味。外阴瘙痒、灼热、疼痛。炎症侵及尿道，可出现尿频、尿急、尿痛,有时可见血尿。

治疗方案: 妊娠中晚期合并滴虫性阴道炎治疗可单次口服甲硝唑2g,甲硝唑治疗失败者可选择替硝唑2g单次口服治疗。孕早期能否应用甲硝唑（替硝唑）目前尚未获得共识。滴虫性阴道炎经常合并其他部位的滴虫感染，故不推荐局部用药。但妊娠早期服用甲硝唑有可能引起胎儿畸形，甲硝唑还能够通过胎盘进入胎儿体内，避免在早期妊娠应用。

2.念珠菌性阴道炎

孕妇在妊娠期间特别是妊娠中晚期罹患念珠菌性阴道炎，主要是由于在妊娠期，女性体内的激素水平升高，阴道上皮内糖原含量增加，阴道pH值有所改变；同时肾糖阈降低，尿糖含量增高。这些都有利于念珠菌的生长繁殖。其临床表现为外阴瘙痒、灼痛，排尿痛，白带呈凝乳或豆渣样，略带臭味，或夹带血丝。

妊娠期抗念珠菌药物的使用需要特别注意其安全性,选用对胎儿毒性小的药物。常用药物有抗生素类的抗真菌药及唑类抗真菌药。推荐采用局部7d低剂量唑类给药方案。治疗方案:①咪康唑栓(达克栓)100mg/粒，每晚阴道深部放置，连续7天，或200mg/粒，连续3天；②克霉唑栓(米可定栓)150mg/粒，每晚阴道深部放置，连续7天，或500mg/粒，单次用药；③制霉菌素栓10万单位/粒，每晚阴道深部放置，疗程7～14天。

3.细菌性阴道炎

细菌性阴道炎为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。妊娠期妇女，阴道酸碱平衡被破坏，更加容易导致不同种类细菌大量滋生。主要表现为阴道分泌物增多，分泌物特点为灰白色，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

妊娠中晚期合并细菌性阴道炎治疗可选择口服药物系统治疗,也可阴道局部用药。选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑和克林霉素。治疗方案: ①全身治疗:甲硝唑(灭滴灵)500mg口服每日2次或400mg口服每日3次、7d或甲硝唑2g单次口服；克林霉素300mg口服每日2次、7d或氨苄青霉素500mg口服每日4次、7d。②局部治疗:阴道内放入2%克林霉素霜5g每晚1次、7d或甲硝唑500mg每晚1次、7～10d。

妊娠期阴道炎注意事项

1.注意卫生：内裤要每天换洗，而且洗的时候要和其他衣物分开洗，并经常勤换洗，并将清洗后的内裤放在太阳下暴晒。

2.多吃清淡的食物：怀妊娠期间如果得了阴道炎，少吃辛辣、刺激的食物，饮食要尽可能清淡。因为辛辣的食物刺激性大而且容易使人感到内热，很可能会使病症加重。

3.少吃含糖食物：妊娠期本身尿糖含量就会增加，加之处于代谢特异时期，就很容易合并糖尿病。一旦合并糖尿病，阴道的糖原含量就会更高，孕妇本身的抵抗力也会降低，还可能导致霉菌在阴道中生长繁殖，而引发阴道炎。

4.合理清洗私密处：不要用女性护理液频繁冲洗外阴和阴道。清洗阴部最好用清水，而不是各式各样的洗液，女性护理液破坏阴道酸碱度，易引发阴道炎。