想让孩子长高只会补钙？你弱爆了！

剂量要注意哦~

众所周知，维生素D是人体不可或缺的重要营养元素。

对于孕妈及儿童这俩特殊群体，维生素D是否达到了适宜的水平可谓是关注的重中之重。

维生素D可以促进人体对钙磷的吸收，进而影响骨骼发育；调节骨质形成吸收相关激素的形成，降低骨质疏松及骨折风险等。

小编

但是呢，由于生活方式与饮食结构的改变，近十年来缺乏维生素D的人越来越多。

维生素D是对骨骼矿化十分重要的元素，这种矿化从子宫内开始，一直持续整个童年和成年早期，并决定了日后骨质疏松发生的风险程度。骨矿物状态的降低与儿童时期骨折风险有关。此外，儿童期严重缺乏维生素D可能导致颅骨软化和佝偻病。 但是，有关母亲孕期维生素D状况对后代人体测量学和骨矿化影响的研究显示了相互矛盾的结果。近日，刊登于《JAMA》子刊的一篇研究，调查了孕期高剂量与标准剂量维生素D补充对6岁孩子的骨骼发育的影响。

维生素D又迎来了哪些新成果？本研究为一项双盲、随机的前瞻性临床试验，其中包括623名孕妇和她们的584名子代。在孕24周到产后一周期间对孕妇进行不同剂量维生素D的补充（即高剂量2800 IU/d和标准剂量400 IU/d）。在第24周和产后第1周测定血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平。研究结果主要从以下几个方面来衡量：纵向人体测量学评估，包括6岁之前的身高、体重和身体质量指数（BMI），以及3岁和6岁时的骨矿物质含量和骨密度。这些结果均采用双能X线扫描获得。

517名（89%）儿童在6岁时完成了临床随访，其中男孩261人，女孩256人。两组儿童6岁时BMI、身高、体重、腰围、头围、胸围方面无统计学意义。

3岁双能X线结果

3岁时，244名儿童（42%）接受了双能X线扫描，高剂量维生素D组的骨矿物质含量（不包括头部）和全身骨矿物质总含量均明显高于对照组。
基线母亲体内25(OH)D含量充足与缺乏（以30 ng/mL为界）者，补充高剂量维生素D后，可影响新生儿全身骨矿物质总含量。

6岁双能X线结果

6岁时，383名儿童（66%）接受了双能X线扫描，高剂量维生素D组儿童的全身（不包括头部）骨矿物质含量、头骨密度，头骨矿物质含量、总骨密度，骨总矿物质含量均明显高于安慰剂组，这种影响在基线25(OH)D含量不足的母亲所生的孩子中更明显。
对人群进行分析，维生素D缺乏的孕妇 [25(OH)D<30 ng/mL] 和在冬季出生的儿童受到的影响最为显著。基线中母体维生素D缺乏的孕妇在补充高剂量维生素后，可直接影响新生儿全身骨矿物总含量。

骨折

在研究的584名儿童中，55名儿童共发生59次骨折（其中23次在高维生素D组，36次在标准剂量组）。虽然高剂量组中发生骨折概率较低，但统计学上并无差异。与此同时，基线母体25(OH)D水平与骨折发生也无关联。
通过该研究发现，与标准剂量相比，孕期补充高剂量维生素D可在子代6岁时改善其骨矿化水平，这表明孕期维生素D摄入量增加，可能会影响出生后的峰值骨量、骨折风险和骨质疏松的风险。研究剂量能否应用于日常？

小编

但这个2800的剂量，不会太高了吗？

其实很多研究中试验组的维生素D剂量已经提升到了2000 IU/d-5000 IU/d不等，但仍不建议普通孕妇按照这些研究剂量服用。

不要总觉得少补就是亏，凡事讲究正好

若维生素D达到体内高水平，会造成潜在的维生素D中毒。维生素D中毒可引起食欲不振、体重减轻、多尿、心律失常等；更有甚者会影响心脏、血管和肾脏等，但中毒极其罕见。罕见归罕见，不代表没有！ 美国医学研究院的食品和营养委员会表明，补充维生素D≤10000 IU/d，一般不会导致中毒；欧洲食品安全局表明成年人和11岁以上儿童摄入维生素D≤4000 IU/d，也是安全的。 而对于孕妇这一特殊的群体，中国营养学会认为，妊娠早期、中期和晚期孕妇和哺乳期女性维生素D推荐摄入量为400 IU/d，与研究中提到的标准用量相符。 孕期维生素D并不单单供给于母体，胎儿在妊娠期间及产后体内维生素水平都将受到影响。

为确保母体和胎儿维生素D需要量，并为婴儿早期所需而建立维生素D的储备，孕妇维生素D可耐受最高摄入量可达到2000 IU/d。 试验中，2800 IU/d的维生素D摄入量虽然在目前的指南当中来看是超出标准的，但是仍未达到相应的中毒量，在研究中也未观察到明显的不良反应，也确认了这一剂量摄入的安全性。 但关于妊娠期维生素D的最佳补充量和最佳补充时间还需要未来大量的研究作为证据来调整指南，目前的话按照现有指南的证据进行补充即可。 其实好好吃饭，多晒太阳，适当补充就已经足够。维生素虽好，可不要贪吃哦！

参考文献：

[1] Brustad Nicklas,Garland Juri,Thorsen Jonathan et al. Effect of High-Dose vs Standard-Dose Vitamin D Supplementation in Pregnancy on Bone Mineralization in Offspring Until Age 6 Years: A Prespecified Secondary Analysis of a Double-Blinded, Randomized Clinical Trial.[J] .JAMA Pediatr, 2020, undefined: undefined.

[2] 廖祥鹏,张增利,张红红, 等.维生素D与成年人骨骼健康应用指南（2014年标准版）[J].中国骨质疏松杂志,2014,(9):1011-1030.