感染持续终生的HCMV

HCMV可不是HC拍摄的音乐短片MV，在娱乐至死的年代要想科普一点医学专用术语的缩写可谓难上加难。H：人类，C：CytoMegaloVirus（巨细胞病毒）,HCMV即人类巨细胞病毒。

今天我们科普的传染病就是它，一个可以在宿主生命体上持续终生感染的病毒---人类巨细胞病毒。

可怕的感染率

人类巨细胞病毒是我国传染病中不被大众数人所知，但是其感染的比率却会让你大吃一惊的病毒。HCMV与单纯疱疹病毒及水痘-带状疱疹病毒有着类似的结构，属于疱疹病毒中体积最大的一种病毒。人类是它的唯一宿主，在感染者的唾液、鼻咽分泌物、尿液、阴道分泌物、精液、乳汁都含有HCMV病毒，无论是母婴垂直传播、性传播、还是水平的隐形传播都是病毒对人类广泛且普遍易感的途径。研究统计我国的HCMV感染率高达86％-96%，一岁以内的儿童其巨细胞病毒的感染率也可达到 80％左右。

巨细胞病毒的直径一般为200nm是疱疹病毒中最大的品种

妊娠与母婴

• 妊娠

巨细胞病毒检测是每一个年轻妈妈在受孕之前必须要检测的指标之一，每一个妇产科医生对HCMV都很谨慎。为什么呢？这就涉及到病毒感染机体后的免疫应答机制。

在医学名词详解的前几章有涉及到免疫应答的概念。HCMV作为人体外的抗原物质，侵入人体之后便会导致细胞与体液的免疫应答。我们的B淋巴细胞在接收到抗原提呈细胞的呈递之后，会产生IgM抗体。比如患者受到感染后，那么体检检测报告上就会显示HCMV-IgM 抗体阳性。

HCMV-IgM 抗体阳性提示我们机体受到HCMV感染或HCMV 潜伏状态已被激活，是HCMV 活动性感染的标志。

临床诊断中IgM 抗体检测的快速、操作简便、 费用低廉的优点，是目前最常用的检测方法之一。

流产：是妊娠后感染HCMV或者潜伏再激活造成的最严重的的结果之一。

HCMV的阴险之处在于可以在我们的免疫细胞内部复制增殖，造成免疫细胞的多种功能损伤。同时我们体内的细胞毒性细胞也就是细胞杀伤性的T免疫细胞会识别被感染的细胞，然后将其裂解清除，而这种机制对于已经妊娠的年轻妈妈们可是致命的会导致死胎、流产等严重后果。也就是我们临床经常提到的病毒感染流产。

因此夫妻双方在妊娠之前必须要进行必要的病毒检查，HCMV在泌尿生殖道中的分泌物中存在，甚至男性生殖的精液，女性宫颈分泌物中都能存在，在同房时很可能发生交叉感染，若不重视势必会对胎儿造成致命性的危害。

• 婴儿

HCMV可以通过母亲与胎儿之间的胎盘发生子宫内感染。如果胎儿侥幸逃过妊娠期的HCMV威胁未能流产，但是分娩时候经过子宫以及产道，甚至母乳喂养也会传递给胎儿。在婴幼儿阶段感染巨细胞病毒感染尤其是＜1 岁的儿童会引起严重的并发症。

肝脏是巨细胞病毒最易侵犯的器官之一，其次的肺、泌尿系统、消化道、血液等HCMV严重可累及多种脏器。严重的患儿会因为呼吸衰竭而死亡，较严重的便是在胎儿发育阶段导致听力、视力受累智力迟钝行为异常影响终生。

HCMV引起的视网膜炎

因此在临床妊娠早期出现原发性的HCMV临床医生一般建议需要终止妊娠，妊娠之前还是需要做好相关的抗体检测与体格检查。

免疫力与HCMV

这里要和大家分享两个知识点即什么是症状感染，什么是无症状感染。

（1）症状感染

HCMV的症状感染通常是因为病毒扩散累一个或两个以上的器官及系统，表现出的临床症状与巨细胞感染有关的这种情形我们叫做症状感染。

病毒涉及一个器官或系统时,临床上通常用其感染相对应的器官部位来命名，例如HCMV累计肝脏时我们称其为巨细胞病毒性肝炎，累及肺部时我们成为巨细胞病毒性肺炎。

（2）无症状感染

HCMV引起的无症状感染一般并不会引起起类似肝脏、肺部等靶器官的损害以及出现相应的症状和体征，此时我们称作无症状感染。

免疫正常的病毒携带者，正常情况下我们的免疫系统能有效的控制病毒与人类共存。但是人类的免疫无法根本彻底清除骨髓干细胞中的病毒储存池。因此HCMV 仍可在各种条件所致的免疫力低下或缺陷情况下发生原发感染以及继发机会性感染。例如艾滋病病人的因为CD4+T淋巴细胞数不断减少，对病毒的控制力不从心。在健康人身上通常无症状，但是却是AIDS患者发病和死亡的病因之一。

预防与治疗

面对大数据的分析，做好孕前以及产前HCMV检查是避免通过性传播影响夫妻双方、以及通过垂直传播影响胎儿或新生儿的重要手段。

同时关注自身HCMV抗体的存在情况，日常养好良好的卫生习惯，避免因为日常的接触而感染孕妇、婴儿等易感染且危害严重的人群。洁身自好做好防止性接触传播的可能。

对于存在HCMV感染的患者需要及时的抗病毒治疗，同时提高免疫力杜绝HCMV的再次感染与发生。

对于AIDS患者则需要坚持HARRT高效抗逆转录病毒治疗，防止CD4+T数量过低引起的机会性感染几率增高。