上海市第六人民医院戴雪医生：减胎这件事情，你了解多少？

总编简介：美董博士为美董海外医疗创始人董寿伟，德国博士，辅生资讯网CEO，美国生殖医学协会ASRM会员，民革党员，青联委员，政协信息工作先进个人奖获得者。

【辅生资讯网reprodNews专家专栏文章】

很多人都说多子多福，那怀双胎（多胎）是不是更好？然而事实却并非如此。

怀双胎（或多胎）的孕妈和宝宝或将面临妊娠高血压症、胎盘前置、早产等多种妊娠风险。有人说了“那我可以减胎啊”，可是对于减胎，你又了解多少呢？

减胎的目的是什么？

减胎术是指在多胎妊娠中，终止发育不良、畸形或者过多的胎儿继续发育的一项技术。

减胎目的是减少妊娠期宫内胎儿数量，改善母胎妊娠结局，确保母婴安全，对产妇的安全以及胎儿的健康均有着积极的意义，实现优生优育。

多胎妊娠的危害：

对孕妇：多胎妊娠可能会导致流产、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、前置胎盘和产后出血等；

对胎儿：可能造成早产、宫内生长受限、胎儿畸形、围产儿发病率及死亡率升高等后果。

哪些人需要减胎？

1、满足以下条件之一的双胎妊娠孕妇，强烈建议行减胎术：

(1) 身高小于155cm者；

(2) 有疤痕子宫者；

(3) 子宫畸形者；

(4) 宫颈锥切术后及可疑宫颈机能不全者；

(5) 既往晚期流产史的群体；

(6) 患有不能承受多胎妊娠的各种内科疾病者。

2、另，三胎及以上的多胎妊娠孕妇必须行减胎术。

减胎术方式有哪些？

目前减胎手术包括两种途径：经阴道以及经腹减胎。

1、经阴道减胎：

经阴道减胎主要用于12周之前的早期减胎。在阴道B超引导下，穿刺针经阴道壁及子宫壁，进入需要减灭的孕囊，直接穿刺胚胎心管搏动部位，采取单纯胚胎组织抽吸方法或联合药物及机械绞杀方式减灭胚胎，直至胎心搏动消失为止。

2、经腹减胎：

经腹减胎一般要选择妊娠12周以上，在产科经腹注射药物减胎。

减胎有哪些原则及风险？

原则：

(1)减胎目标一般选择距离最近、操作最方便、靠近宫颈、发育最小的胚胎；

(2)原始心管搏动较弱的胚胎；

(3) 胚芽最小和（或）胚芽与孕囊发育不成比例、轮廓较模糊的胚胎；

(4) 合并单卵双胎的三胎妊娠：一般建议将单卵双胎减灭；

(5) 三胎及以上多胎妊娠：在患者知情同意情况下，可减灭至1-2个胚胎。

以上是减胎的基本原则，对于临床的特殊患者，医生会综合分析患者的具体情况，来制定相应的减胎方案。

风险：

减胎手术虽是一项成熟的技术，但仍存在一定风险。如流产、子宫出血、宫内感染、胎死腹中、脏器损伤等，减胎失败后也有可能发生再次减胎。

如何避免减胎？

许多做试管助孕的夫妇往往认为移植2个胚胎是最好的选择。他们通常觉得“怀上了再说，到时候双胎承受不了再减胎就行了”。

但是减胎术是有风险的，它只是多胎妊娠发生后的一种补救措施。在辅助生育过程中，我们尽量预防多胎妊娠。

虽然今天辅助生殖技术已经非常成熟，但在妊娠率差别不大的前提下，还是建议不孕夫妇考虑单囊胚移植。这样可以从根本上减少多胎妊娠的发生，以实现安全的治疗和圆满的妊娠结局！

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