最懂甲状腺丨流产、早产、胎停……当妊娠哺乳期遇上甲状腺疾病，怎样才能不“踩雷”？

生育无小事，当妊娠哺乳期遇上甲状腺疾病，专科医生也不禁挠头。

妊娠哺乳期甲状腺功能异常可能会出现自然流产、早产、低体重儿、死胎、胎盘早剥等现象，对母体及胎儿造成不良影响。但经过有效、合理的治疗可避免母婴受到伤害。

以下是妊娠哺乳期甲状腺疾病常见的治疗误区，提示各位宝妈不要“踩雷”。误区1拒绝用药据统计，妊娠期妇女曾服用过至少1种药物者占90%，服用过至少10种药物者占4%。妊娠期妇女用药不当，不仅会影响胎儿发育，还可能造成胎儿畸形。

如果为避免用药产生的不良反应，一概拒绝用药也是不可取的，因为这可能导致更加严重的后果，疾病本身也会对母婴造成巨大伤害。例如，甲减患者孕期使用左甲状腺素口服治疗安全性非常高，即使轻度过量致使患者出现亚临床甲亢也无明显伤害。但若孕期甲减不治疗，则会增加妊娠期高血压、早产、低出生体重儿、流产、胎停等风险，同时胎儿智商、运动能力、语言能力及注意力均会下降。因此，宝妈们要知道两害取其轻，权衡利弊，不能因噎废食。当出现甲状腺疾病不适症状时，有些宝妈们误认为保健食品比药品更加安全有效，不会影响胎儿。

其实，保健食品只用于调节机体功能，提高人体抵御疾病的能力，改善亚健康状态，可能存在效果，但并不能治疗疾病。而药品生产标准要求更高，具有明确疗效，需在医生或药师指导下使用。因此，保健食品不能替代药品，宝妈们千万不要盲目使用。

误区3甲亢要减，甲减要补甲亢并非都是由甲状腺激素合成过多造成，甲减也并非都是营养缺乏或需要激素补充，需诊断明确后合理治疗。

甲亢仅代表甲状腺功能亢进，需鉴别清楚功能亢进是甲状腺激素合成过多导致，还是甲状腺损伤后激素外泄所致。激素外泄型甲亢通常不推荐使用抗甲状腺激素合成药物。

甲减的原因众多，并非所有甲减患者均需补充碘元素，体内碘过量有致孕妇甲减甚至胎儿甲减的可能。此外，宝妈们需警惕妊娠期“单纯性低甲状腺素血症”，一味地补充甲状腺激素不一定获益。

误区4多管齐下效果好妊娠哺乳期妇女应谨慎用药，有明确指征时，宝妈们需在医生或药师的指导下尽量选择品种单一、最短的疗程、最确切的疗效、安全性相对最高的药物，避免不必要的用药。

由于孕早期致畸风险最高，若病情允许，应在权衡后尽量推迟用药。如必须使用对胚胎、胎儿有害的致畸药物时，应先终止妊娠，随后再用药。

妊娠哺乳期用药需谨慎，使用前一定要咨询医生或药师！

作者：鹤岗市人民医院 闻晶审核专家：中国医学科学院肿瘤医院药剂科 主任药师 李国辉

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