张丽医生强调：妊娠甲减的这些症状需要大家了解并且重视

妊娠期母体血清甲“甲减”的全称叫作甲状腺功能减退症。甲状腺位于人体颈部气管两旁，甲状腺通过分泌甲状腺素，并释放到血液中，参与调节人体新陈代谢、生长发育以及对其他激素的敏感性，与生育息息相关！

甲状腺功能减退（甲减）是由于甲状腺激素合成与分泌减少，或其生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。根据是否出现临床症状，可分为临床型甲减（TSH升高、FT3和FT4降低）和亚临床型甲减（TSH升高，T3和T4正常）。育龄女性甲减的发病率约为2％～4％，不孕症患者中甲减的患病率显著升高。

状腺素结合球蛋白（TBG）增加，清除减少。TBG的增加必然带来TT4浓度的增加，所以TT4这一指标在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平。TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周达高峰，维持到产后数周；TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍；血清TT4和TT3增加 ；血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍。妊娠初期胎盘分泌绒毛膜促性腺激素（hCG）增加，通常在8-10周达到高峰，由于hCG引起a亚单位与TSH相似，因此具有刺激甲状腺的作用，增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌，使血清TSH水平下降。一般的，hCG每增高10000IU/L，TSH降低0.1mIU/L。血清hCG水平增加，TSH水平降低发生在妊娠第8-14周，妊娠10-12周是下降的最低点。

另外，胎盘II型、III型脱碘酶活性增加，人类胎盘中Ⅱ型和Ⅲ脱碘酶并存，可完成T4到T3或rT3的转变。当在甲减和碘缺乏状态下，母体T4降低时，胎盘中Ⅱ型脱碘酶的活性增高，从而可保证T3的稳定，调节妊娠期甲状腺激素的需要。而妊娠期由于肾小球滤过率增加，肾脏对碘的清除增加，碘的丢失增多。在妊娠中期，母体无机碘池向胎儿转移，大量的碘化物和碘化甲状腺原氨酸转移到胎儿，以确保激素的产生和胎儿的发育。母体强制性碘丢失加重，结果进一步限制了母体甲状腺的可利用碘，母体血清无机碘水平降低。因此，WHO推荐孕妇饮食中碘摄入量比普通成人高。

张丽专家提到：在无自身免疫性甲状腺疾病且无碘缺乏的人群中，孕早期（1-3个月）雌激素水平升高导致甲状腺结合球蛋白（TBG）升高近2倍，并在孕中期（4-6个月）达到平台。与此相对应，TT4的浓度在孕早期（1-3个月）迅速增加，大约在孕中期（4-6个月）升高为妊娠前的1.5倍，并达到稳定状态。hCG对甲状腺有刺激作用，在妊娠8-10周hCG水平达到高峰，引起TSH抑制，反映出TSH在妊娠早期是受抑制的。TT4和FT4水平的轻度升高，此后FT4水平逐渐下降直至妊娠结束。所以大家一定要积极预防！