除了守护胎儿，叶酸还有这些你不知道的功效

不少孕妈都对叶酸非常熟悉，从备孕时就开始服用。但是，对于叶酸的来历，可能就比较少人知道了，今天就为大家带来“叶酸”的故事。

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叶酸的发现和应用

叶酸的作用最初是被一个叫露西·维尔斯的英国医生首先确定的。上世纪30年代，她去印度孟买行医，发现当地孕妇得上恶性贫血症（医学上称为巨幼细胞性贫血）的人很多，患者血液中的红细胞体积不断增大，而红细胞计数却在减少。

当地民间流传着一种偏方可以治疗这种贫血症，其主要成分是一种发酵的肝制品。露西·维尔斯从这种发酵提取物中分离出各种成分，挨个尝试，终于证明其中所富含的是维生素B族叶酸。

1941年，一个美国科学家米歇尔从菠菜的叶子里提纯了叶酸，并搞清了它的结构和分子式。1946年，科学家又成功地用人工合成的办法制造出了叶酸，并开始研究它的作用机制。

研究结果令科学家们大吃一惊，原来这种不起眼的小分子化合物竟是人体内DNA复制过程必需的一种辅酶，没有它，DNA复制就不能进行，细胞便无法分裂。可是细胞中蛋白质的合成却不受影响，于是红血球中的蛋白质便越积越多，体积自然也就越来越大，但数量却不见增长，这就是贫血症的病因。

正在发育的胎儿每天都要进行大量的细胞分裂，需要很多叶酸，孕妇体内的叶酸被大量征用，结果便造成了自身的贫血（恶性贫血）。

基于历史原因，我国是婴儿出生缺陷（含无脑儿、脊柱裂、腭裂、神经管畸形等）高发国家之一。

上世纪80年代初，中国围产保健之母——北京协和医院的严仁英教授在北京顺义县农村进行调研时，意外发现神经管畸形发生率高达0.7%，是造成围产期死亡的第一位死因，严仁英教授意识到情况的严重性，非常着急，立即上报国务院。

1993-1996年，中美两国科学家及上万名基层卫生人员在我国四省30个市、县神经管畸形高、中、低发区，监测近25万例出生结局后，确认妇女妊娠前、后每日增补叶酸0.4毫克可有效降低神经管畸形发生率85%。准妈妈补充叶酸应于妊娠前10周服用，直至妊娠第10周（此时，神经管已经发育完全了）。

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叶酸的广泛应用

叶酸的用途很多，包括干预高同型半胱氨酸血症、H型高血压、婴儿出生缺陷、贫血、抑郁症、老年性痴呆症、认知障碍、脑卒中、叶酸缺乏症等。

高同型半胱氨酸血症

同型半胱氨酸在体内有两种代谢途径：a.通过5-甲基四氢叶酸提供甲基转化为甲硫氨酸；b.进入转硫基通路形成半胱氨酸和-酮丁酸。叶酸通过抑制5-甲基四氢叶酸以促进同型半氨酸代谢和排出，降低同型半胱氨酸水平。

最佳治疗日剂量为0.8毫克/日；对严重病例和同型半胱氨酸较高水平者可服2毫克/日，连续3年或至同型半胱氨酸血指标正常。与维生素B6和B12联合应用可能增效7%，但单独服用维生素B6和B12无效果。

婴儿出生缺陷和恶性贫血

叶酸又称胎儿守护神，小叶酸有大作用。为预防婴儿出生缺陷（腭裂、神经管畸形），需准妈妈在受孕前（妊娠前10周）开始服用叶酸，直至妊娠第10周或婴儿出生。

营养不良、妊娠期的恶性贫血者，可选用叶酸治疗，直至血象正常，同时辅以维生素B12肌内注射；或口服腺苷钴胺（辅酶维生素B12）。

预防脑卒中、痴呆症、抑郁症

研究表明，在服用抗高血压药依拉普利的基础上，另每日摄入叶酸0.8毫克可将高血压患者的脑卒中发病率从3.4%降至2.7%，相对风险降低21%。

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服用叶酸的注意事项

1.

宜同

步补充维生素B12

叶酸服后可很快纠正巨幼红细胞性贫血的异常现象，改善贫血，但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害，如脊髓变性；且若仍大剂量服用叶酸，由于造血旺盛而消耗维生素B12，可进一步降低血清中维生素B12含量，反使神经损害发展。

因此宜并服维生素B12，以改善神经症状。

2.可见过敏反应

偶见长期大量服叶酸可出现厌食、恶心、腹胀等症状。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。

3.注意补充钾盐

在服用叶酸、维生素B12治疗巨幼红细胞性贫血后，特别是严重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现血清钾降低或突然降低，所以此期间应注意补充钾盐。

叶酸在有绿叶果蔬中如菠菜、甘蓝、番茄、花椰菜、胡萝卜、洋葱、豆类、芦笋、龙须菜、小白菜、扁豆、葡萄、橘子、香蕉、梨子、樱桃、石榴中，或牛羊的肝肾、鸡肉、鸡蛋、酵母、黄豆、核桃、腰果、面包中含量较多，而在白米、蛋糕、点心、饼干中含量极少。

天然的叶酸极不稳定，易受阳光、加热的影响而发生氧化，长时间烹调可被破坏，故对绿色的蔬菜不宜烹煮的过烂。

部分图源来自网络

作者 / 北京大学第四临床医学院，北京积水潭医院 张石革

编辑 / 广东省药监局政务服务中心（PAN）

审稿 / 邹宇华