仅剩1毫米！胎儿动脉导管早闭，泰心专家与时间赛跑为生命护航

滨海新区一准妈妈怀孕39周产检时，发现胎儿心脏动脉导管有早闭的表现，仅剩1毫米的通道随时有可能会关闭，小宝宝的生命岌岌可危。这个诊断对于准父母来说，无疑是晴天霹雳。

幸运的是，这名孕妇及时到泰心医院复查，在儿内二科主任兼ICU儿科主任Mahmoud Alsalehi的精准诊断和全程守护下，小生命平安降生，目前已顺利出院。

危急！胎儿动脉导管早闭危及生命

近日，一名孕妇的出现，打破了泰心医院儿科门诊诊室的平静。原来这名孕妇刚刚在塘沽妇产医院进行了孕检，彩超结果显示胎儿心脏异常，建议其尽快到专科医院复查。

面对孕妇的紧张和忧虑，该院心脏内二科主任、儿童ICU主任Mahmoud医生和外一科副主任王秀丽耐心安抚，并立即安排超声检查，可是，结果令人更加揪心：胎儿右心房右心室增大，三尖瓣大量返流，心包积液，动脉导管接近闭合。这是典型的动脉导管早闭症状。

何为动脉导管？早闭又有什么风险？面对孕妈一连串疑问，两位医生耐心解释，胎儿在宫内有三条重要的“生命通道”：静脉导管、动脉导管以及卵圆孔。其中，动脉导管连接胎儿的肺动脉与主动脉，一般在出生后3-7天闭合。如果动脉导管在胎儿期关闭或狭窄，肺动脉内压力及右心室压力将增高，可能出现三尖瓣关闭不全及其肺动脉瓣关闭不全，进而导致右心渐进性增大、右心衰竭、肝淤血、腹水、全身水肿等，严重时可能导致胎儿死亡。

这个宝宝的动脉导管仅剩1毫米，接近闭合，这就如同一扇不知道什么时候就会关闭的门，一旦关闭，孩子的生命就岌岌可危。跟时间赛跑，抢在"关门"前让宝宝安全出生是保证安全的唯一方法。

Mahmoud与儿科医疗团队共同分析病例，考虑到胎儿已经足月，建议孕妈尽快实施剖宫产。

从那次就诊后，Mahmoud医生一直跟这名孕妇保持联系，追踪她和胎儿的情况，并安抚她的焦虑。同时，泰心医院医护团队还依托与塘沽妇产医院间的医联体机制，对胎儿动脉导管情况进行动态监测。在到泰心医院就诊后的第四天，这名孕妇进行剖宫产。Mahmoud和王秀丽两位医生带着急救设施、药品提前赶到塘沽妇产医院，并一直守护在手术台旁。

宝宝出生后，Mahmoud医生第一时间为其进行超声检查，评估心脏状况。“很危险，宝宝的动脉导管已经完全闭合，如果再晚一天，后果不堪设想。”Mahmoud医生说，“幸运的是经过超声检查，宝宝的心功能未见明显异常。”为了保险起见，宝宝出生当天就转入泰心医院继续观察。最终经过全方位检查，确定宝宝心脏正常，顺利出院。

Mahmoud医生说，动脉导管早闭的治疗关键在于提前干预，“动脉导管早闭这种情况发生的概率不高，一旦出现则会十分危险。如超声提示胎儿动脉导管早闭或狭窄，应密切观察，并排除其它心脏结构异常可能，当三尖瓣返流压差越来越大，尤其是胎儿已接近足月，应及早分娩，出生后肺动脉压降低，心衰情况可逐渐恢复正常。”

填补空白 泰心儿童ICU成立

Mahmoud医生的一系列举动，让患者一家倍感安心，尤其是Mahmoud医生克服语言障碍，坚持与患者沟通，让他们感受到了“有温度”的诊疗服务。

Mahmoud医生此前一直在加拿大多伦多儿童医院工作，2019年8月来到泰心医院后，已经治疗过数十名复杂先心病患儿。在泰心医院医护人员看来，他带来的不仅有国际前沿的知识和先进的理念，还有严谨的治学态度。

“在医学领域，不分年龄辈分，只相信科学，相信证据。作为医生，一定要有求索精神。”这是Mahmoud医生与科里医护人员交流时常说的一句话。

凭借扎实全面的理论基础和丰富的临床经验，不久前Mahmoud医生被任命为泰心医院儿内二科主任兼ICU儿科主任。此前，泰心医院ICU同时接受成人和儿童患者，此次任命Mahmoud医生为儿童ICU主任的同时，医院也把成人ICU和儿童ICU进行分离，使医疗、护理更加精细。

巴勒斯坦籍Mahmoud Alsalehi医生是泰达国际心血管病医院心脏内二科主任、儿童ICU主任。他曾于2016-2019年在加拿大多伦多儿童医院工作，期间完成了系统儿科心脏病专业培训。2007年他毕业于巴勒斯坦耶路撒冷AlQuds大学并获得医学学位，2007年-2009年任职于耶路撒冷医学院担任讲师，于2014年取得巴勒斯坦儿科委员会儿科医师执照。

出品 | 搜狐天津

作者 | 张昭

图片 | 泰心医院

编辑 | 文迪