重度肥胖有多可怕？240斤孕妇临盆，医生将她从鬼门关拉回来

广州一名孕 30+ 周，重度肥胖、心力衰竭、2 型糖尿病的 240 斤孕妇，生产时遭遇险情，幸好经过及时剖宫产手术，术后 4 天恢复良好出院。

重度肥胖又心衰 孕妇生产遇难题

25 岁的刘诗（化名）转入广州暨大附一院

时体重 120Kg，BMI45.17kg/m2，相当于两个正常的孕妇的体重。

但她因家庭经济困难，一直未规律产检。孕 22 周时就出现胸闷、气促等不适，日常活动均受到影响，夜间无法平躺入睡。既往患有糖尿病 3 年余，并发糖尿病足，也未规律治疗。孕 30+ 周时因病情急剧恶化由外地转诊至广州某三甲妇儿医疗中心，并因 " 重度肥胖、妊娠合并重度心力衰竭 " 再次转诊。

医生介绍，刘诗入院时只能端坐呼吸，下肢水肿伴有灰黑斑（糖尿病足特征），犹如大象腿，复查心脏彩超检查显示全心增大，射血分数仅 18-25%（正常 >50%）；且因肚皮肥厚，用平时使用的多普勒无法听到胎心，只能用 B 超监测胎心。

多学科联合诊治 直面挑战守护母婴健康

刘诗到暨大附一院就诊后，心内科立即启动了全院大会诊，一场与死神赛跑的接力赛开始了。

产科李瑞满主任在评估母胎情况后表示，短期控制孕妇心衰及完成促肺成熟后需及时终止妊娠；心内科积极给予纠正心衰和抗凝治疗，保证孕妇能耐受手术；麻醉科考虑分娩前后孕妇血流动力学变化对心功能的影响，制订了周密的麻醉预案；新生儿科评估早产儿预后，做好随时抢救早产儿的准备；重症医学科备好 ECMO 为孕妇在极危重情况下提供维持生命的保障；内分泌科辅助调控血糖。

经过多学科携手联合诊治，刘诗入院后 3 天心衰得到有效控制，并为完成促胎肺成熟赢得时机。

剖腹产时腹部脂肪层厚约 8 厘米

随后，刘诗在中心手术室进行全麻下子宫下段剖宫产术。因她仍无法耐受平躺手术，只能采取头高脚低进行剖宫产。术中因其腹部产。术中因其腹部脂肪层厚约 8 厘米，需 2 名助手扒开悬垂的腹部才能暴露解剖层次，" 深井作业 " 般的娩出了早产儿。

手术操作虽然困难，但因为有多学科团队联合的保驾护航，手术顺利进行，患者出血不多。30 周的早产儿体重仅 1.4Kg，出生后经复苏立即转新生儿科进一步治疗。剖宫产术后 4 天，刘诗就可以下床活动，无胸闷气促等不适，腹部伤口愈合良好出院。早产患儿目前已脱离呼吸机，生命体征平稳。

新快报讯 记者黎秋玲 通讯员李怡晓 张灿城报道