【名医对话】唐汝宁 于峰伟：儿童应当怎样治疗和预防春季常见病？

一年之计在于春，春天往往是会让我们温暖惬意的一个季节，小孩子们也特别喜欢，但春季同时也是一些疾病高发的季节，比如婴幼儿湿疹，感冒发热等，那么，在春天，我们应当怎样去应对这些高发疾病呢?

今天我们就有幸邀请到了来自驻马店市中医院儿童外治科主任唐汝宁、儿科副主任于峰伟做客我们健康大河南直播间与我们讲述关于春季常见病的知识。

本期要点：

问题一：春季来临，万物复苏，乍暖乍寒，宝宝的抵抗力相对较弱，宝宝的皮肤也会出现各种不适，婴幼儿湿疹也是其常见病之一，唐主任，婴幼儿湿疹多发于哪个年龄段?

答：好的主持人，虽然现在是春季，皮肤病高发，但是婴幼儿湿疹这个病一年四季均发，婴幼儿湿疹又称“奶癣”，是婴幼儿时期常见的一种皮肤病，出生后就可出现，1～3月高发，6个月以后逐渐减轻，2岁以后大多数患儿逐渐自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。病情轻重不一。

问题二：为了能让孩子远离一些疾病的困扰，家长们往往会很注意孩子的身体变化以及营养调配，哪怕是身上有一个小红包家长也会重视起来，那湿疹会有哪些症状表现?

答：婴幼儿湿疹会起皮疹的，皮疹多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛发全身。初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。患儿烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠，常到处瘙痒，反复不愈，直至儿童期甚至延续到成人期。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕。

问题三：当孩子感染上湿疹以后，看着孩子难受不安的表情，家长焦虑万分、心急如焚，对于湿疹，我们如何去治疗?

答：应对婴幼儿湿疹的原则是：找出原因，对症治疗，合理喂养，精心护理，重视预防。婴幼儿湿疹的病因较复杂，其发病与多种内外因素如饮食、环境、温度等有关，有时很难明确具体的病因。

问题四：很多家长误以为湿疹是穿的太多，捂的太厚，温度过高，皮肤干燥，皮肤太过潮湿等等原因所致，针对这些误区，唐主任，给我们科普一下?

答：上面讲了引起湿疹的因素很多，但从临床来看，大多数和消化有关，咱们常说积食，多因喂养不当，家属喂养过盛有关，不知道孩子到底是不是饥饿，一听见孩子哭闹，第一反应就说是不是饿了，立马用食物来堵嘴，孩子哭闹不一定是饥饿，肚子不舒服、身上痒、眼睛不舒服等等都会哭，再说1岁之前的小儿基本就“哭”一种语言，别的表达没有，还有孩子他不分白天黑夜，想睡就睡，想醒就醒，但是如果晚上孩子哭了，就认为饥饿开始用母乳或奶瓶堵嘴，实际大部分是家属想休息一会，不管三七二十一，现堵住嘴不哭就行，家属就可以睡觉了，这种家属很多。家属的出发点都是好的，都想让孩子多吃点，长高长胖点，从而身体健康少生病。但是往往喂养方式不当，造成体内垃圾毒素排不出去，我经常比喻就如同水管堵塞不通一样，时间长了水管外面肯定有渗水，这就是湿疹形成原因。喂的多不一定营养好，脾胃不吸收等于零，所以家属一定合理喂养，思维改变，稍微用药，事半功倍!

问题五：现在很多家长提到激素药物就发怵，再使用含有激素的药膏治疗湿疹时，会不会影响孩子生长发育?我们中医外治又有哪些妙招?

答：对于这个也不必恐慌，发怵，含有激素的外用药物是有一定副作用，由于儿童在生长发育期，各方面都不太完善，比说肝肾功能都不完善，激素对于肝功能有一定影响，长期使用可致皮肤萎缩，毛细血管扩张，色素沉着或者继发感染等等，如果需要使用，必须在医生指导下酌情使用，才能最大的避免其副作用。

外治法很多，我在临床中经常使用内服外用之法，我看病初衷是现科普知识，就拿湿疹来说，我要让家属知道这个病如何来的，怎么去护理，如何正确喂养，怎么转变思维，之后才是用药物，这样才能事半功倍。我们外治有外用纯中药药膏，纯中药药包煮水洗澡和一些健脾消食饼干和棒棒糖，都是我们老祖宗的宝贝。总之我个人认为健康科普宣教是最重要的。

问题六：春季也是小孩子感冒发热高发的季节，很多家长认为感冒了吃点感冒药就好了，却忽略了感冒的分型，那么，于主任，春季感冒都有哪些种类?

答：春季是感冒多发的季节。小儿感冒分型，中医临床上常常分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒，还有时行感冒等。西医上感冒多按病原菌分类，如：病毒，细菌，支原体等。

问题七：您刚才提到了风寒感冒和风热感冒，这两种感冒症状表现是否相同?

答：一般风寒感冒表现为恶寒比较重，发热比较轻，就是怕冷，还表现为鼻塞、流清鼻涕，有时咳嗽，舌质淡红色、苔薄白，脉浮紧;风热感染表现为发热比较重、恶寒轻，鼻塞、流黄鼻涕、咽痛、大便干，舌质红、苔薄白或薄黄，脉浮数。

问题八：看来，感冒的种类不同，症状也是有所差别的，于主任，在生活中，诱发感冒的原因都包括什么?

答：因为小儿脏腑娇嫩，形气未充，正气不足，机体抵抗力低下时，易为外邪侵袭而成感冒，如气候变化，冷暖失常，沐浴着凉，调护不当引起;第一，不小心着凉，例如出汗太多，没有及时更换衣服，而又吹了风，从而容易导致有感冒的表现。第二，太闷热的原因，如果天气比较热，又穿了太多的衣服，尤其是长袖的衣服，很有可能小儿也会出现有出汗太多，而导致感冒的情况。第三，有可能是小孩的手部卫生没有注意，碰触了一些比较脏的或者有感冒病毒、细菌等微生物的情况，还没有洗手去吃东西或者去搓鼻子，也很容易会出现感冒的，第四感冒期间少去公共场合

问题九：面对感冒，很多家长看到孩子难受的样子都是心急如焚，那春季感冒我们应当怎样治疗?

答：首先要看感冒的轻重，若感冒症状较轻，可以多喝热水，提高新陈代谢避免受凉就行了，若感冒症状较重，可以口服药物治疗，比如小儿豉翘清热颗粒、小儿感冒清热颗粒等，最后还可以运用一些中医外治进行辅助治疗，比如中药穴位贴敷不仅可以起到刺激穴位的作用，还可以通过皮肤吸收，发挥明显的药理作用，还有小儿推拿，具有通调脏腑，疏通经络等作用，还有中医沐浴、泡脚可以局部给药处理，这些外治技术不仅能减轻患儿吃药、打针的痛苦，还可以增强患儿抵抗力。

问题十：我们平常说的感冒是指“普通感冒”，又称“伤风”、但有些疾病具有迷惑性，也会让人产生发热的症状，那我们要如何区别发热是属于哪种情况的?

答：首先发热有很多种可能，我们常见的除了“普通感冒”外还有很多疾病，比如若患儿皮肤出现皮疹，可能为常见的出疹性传染病，例如幼儿急疹、麻疹、风疹等。若发现疱疹，可能为水痘。若发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤粘膜淋巴结综合征。若发现咽部充血、扁桃体肿大，可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎。若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘。腹部有明显的压痛或其它体征，应注意急腹症，如急性阑尾炎、肠梗阻等。

问题十一：春季即是万物生长的好季节，也是疾病高发的季节，孩子由于抵抗力较低所以很容易生病，那么，在日常生活中，我们应当如何预防春季常见疾病?

答：预防：1、加强户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，加强锻炼

2、注意天气变化，适当增减衣服

3、避免与感冒病人接触，感冒期间少去公共场合。

调护：1、居室保持空气流通，新鲜!

2、发热期间对饮温开水，汤药要热饮，饮食要易消化，清淡，忌食辛辣、冷饮、油腻食物。

通过两位主任的精彩讲解，我们对春季湿疹以及春季感冒有了更为清晰的认识，同时也明确了一些疾病误区，有利于孩子在生病后可以快速有效的接受治疗，及早治愈。

本期嘉宾：

唐汝宁

主治中医师,硕士研究生，驻马店市中医院儿童外治科主任，中华中医药儿科学会儿童紫癜、肾病协同创新共同体委员会委员，中华中医药中医体质学会青年委员，河南省中医药学会体质分会常务委员，驻马店市仲景医学学会秘书长，曾在河南中医药大学第一附属医院、郑州儿童医院进修，崇尚张仲景《方术》，从其“少小之道”，擅用经方治疗小儿紫癜、肾病、荨麻疹、多动症、感冒、肺炎、脑炎、咳嗽、哮喘、黄疸、湿疹、发热、遗尿、厌食、腹泻、便秘、青少年情志障碍等常见病，以及妇科月经不调、黄褐斑、失眠、头痛、更年期综合征、痛经、多囊卵巢综合症等疾病。

于峰伟

副主任中医师，河南省中西医消化、重症委员会常务委员，驻马店市中西医结合儿科委员会副主任委员，毕业于河南中医学院中医专业，从事儿科临床工作十余年，曾在郑州大学第一附属医院、北京儿童医院进修学习儿科常见病及儿童危急重症，擅长运用中西医结合治疗小儿发热、咳嗽、哮喘、厌食、腹泻、便秘、遗尿、紫癜、多动症等常见病，对儿科疑难杂症及危急重症有丰富临床经验。