「青岛市胶州中心医院」药我说，究竟是治病的药还是伤胎的毒？

——药剂科——

一定要遵医嘱哦

俗话说：是药三分毒。

正常人生病都要遵医嘱吃药，那如果孕妈妈生病了，怎么办呢？

下面这一段话，一定要重复读三遍！

多数药物能通过胎盘到达胎儿体内，不合理的用药可能对胎儿造成不同程度的伤害。

所以，孕妈妈生病只能生扛吗？

What？！

怀孕已经很辛苦了，生病了你还要孕妈生扛？

你是认真的吗？

那么，到底应该怎么办呢？

药物分级

在说怎么做之前，先来了解一下药物分级——按照药物对妊娠妇女的治疗获益和胎儿的潜在危险进行评估，可将药物分为A、B、C、D、X五个级别，致畸系数递增：

A级对胎儿无明显的危险。（如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D，氯化钾等。）

B级在动物生殖试验中未显示对胎儿有危险，但对早孕妇女并不能肯定其不良反应。（如青霉素、阿莫西林、红霉素等抗菌药物；阿卡波糖、二甲双胍等降糖药物。）

C级在动物试验中证实对胎儿有不良反应，仅在权衡对胎儿利大于弊时给予。（如：氧氟沙星、莫西沙星等抗菌药物；更昔洛韦、奥司他韦等抗病毒药物，奥美拉唑、多潘立酮等消化系统药物；美托洛尔、比索洛尔等降压药物。）

D级对胎儿的危险有肯定的证据，仅在孕妇生命垂危或者疾病严重而无其他较安全药物时方予应用。（如：伏立康唑、链霉素、甲巯咪唑、卡马西平、卡托普利等，而B级的美托洛尔和比索洛尔在妊娠中晚期使用时属于此类。）

X级已证实对胎儿有明确危险，对孕妇的应用危险明显大于其益处，禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。（如降脂药物：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒药物：利巴韦林；激素类药物：米非司酮、非那雄胺、戈舍瑞林以及沙利度胺、甲氨蝶呤等。如已应用，需根据情况停用三到六个月后才能备孕。）

阶段不同，影响不同

另外，药物对妊娠期不同阶段胎儿有不同的影响。

一、细胞增殖早期大约为受精后18天左右，此阶段内胚胎的所有细胞尚未分化，无药物致畸作用，结果为胚胎死亡、流产或者存活发育成正常个体。

二、受精后3个周至3个月是胚胎和器官的分化期，最容易受到药物的影响引起胎儿畸形，所有此期间的用药一定要谨慎小心。

三、妊娠5个月后为胎儿形成期，相对稳定，但也应权衡利弊、有选择性的使用安全的药物。

怎么办？

妊娠期用药，有效基础上，尽量使用单药、老药及小剂量，避免C、D类药物，不得不使用对胎儿危害大的药物，应先终止妊娠。

孕期使用了致畸药物应立即停止用药，多饮水促进药物的排泄。同时注意观察，定期去医院做超声检查。

虽然，妊娠期用药对孕妇和胎儿不利，但也不绝对禁止。

如果孕妇患病非用药不可，只要药性得当，剂量适度，也可以保证母亲和胎儿的安全。

切记：孕妇服药须遵医嘱，千万不可擅自用药。

———药剂科———