服用了口服避孕药会变胖吗?

问:我的月经量过多且脱发严重,是因为多囊卵巢综合症吗?
答:雄激素性脱发也是多囊卵巢综合症患者高雄激素的典型临床表现,出现较少且较晚.有研究表明,其与代谢综合征和胰岛素抵抗存在关联。这种脱发主要发生在头顶部,向前可延伸至前头部,但不侵犯发际,向后可延伸到后头部,但不侵犯后枕部,只是头顶部毛发弥散性脱落、稀少。
如果患者患有多囊卵巢综合症并伴有脱发的表现,那很有可能是由于多囊卵巢综合症引起的脱发。但是,有脱发并不一定代表就是患了多囊卵巢综合症,医师还需要排除一些导致脱发的其他疾病,如脂溢性脱发和由病毒、细菌、有害化学物质、遗传导致的脱发。因此,患者虽然月经量过多,但如果月经周期规律,可能不具备诊断多囊卵巢综合症的条件,需要进行相关检查来明确是否患有多囊卵巢综合症,而单纯脱发不能诊断多囊卵巢综合症.
问:多囊卵巢综合症会影响妊娠结局吗?
答:多囊卵巢综合症患者妊娠是否会发生不良结局目前仍没有定论,但多数学者认为多囊卵巢综合症患者的流产率高于正常孕妇。多囊卵巢综合症患者流产的原因可能与体内黄体生成素、胰岛素及雄激素水平增高相关,但具体的影响机制仍有待进一步研究。近年来,大量研究表明,多囊卵巢综合症患者妊娠期的患病风险明显高于健康女性,尤其表现在较高的早期流产率、妊娠期糖尿病的发生率、妊娠期高血压疾病的发生率。多囊卵巢综合症患者分娩低体重儿、巨大儿,以及出现新生儿畸形、新生儿窒息、新生儿低血糖的概率,各文献报道不一致,但对于有多囊卵巢综合症病史的孕妇,应在妊娠早期开始时密切监测,必要时安胎,定期产检,合理饮食,尽量做到早预防、早发现、早治疗。
问:对多囊卵巢综合症患者的饮食有什么建议?
答:对于多囊卵巢综合症患者,一份理想的食谱需要包括所有的必需营养素,即高分子化合物、维生素、矿物质、辅酶因子、酶类、纤维素及生命能量。一份理想的食谱会使患者有饱腹感,维持体内激素平衡,最终获得理想的体重。低碳水化合物、高蛋白的饮食可以改善胰岛素抵抗。
对于多囊卵巢综合症患者的饮食,医师建议:①少食多餐,可以将每天的3次大餐改为4~6次小餐;②多食新鲜的蔬菜、水果,其中水果不宜太甜,蔬菜尽量不含淀粉;③多种混合的碳水化合物食物代替单一的碳水化合物食物;④尽量食用有机食物;⑤选用低血糖生成指数的食物;⑥饭前先喝少量的汤,可以增加饱腹感,减少主食摄入;⑦每天摄入20~50g纤维素,包括不甜的椰肉、亚麻子、奇异子、西兰花、芹菜、无谷胶粮食、苹果、深色绿叶蔬菜;⑧富含蛋白质的食物,如蛋、坚果、鱼,而瘦的禽肉、猪肉、牛肉、羊肉适量少食;⑨使用特级冷压榨橄榄油烹饪;⑩每天至少摄入2L水。医师不建议:①跳过一餐不吃;②食入精炼的或单一的碳水化合物食物;③食入人工合成的甜品;④摄入酒精;⑤食入高血糖生成指数的食物,如精面、精米;⑥食入油炸食物。
问:我是多囊卵巢综合症患者,需要做“试管婴儿”吗?
答:多囊卵巢综合症患者因为稀发排卵或无排卵、高雄激素血症及胰岛素抵抗等内分泌和代谢紊乱,常导致不孕症。但不是所有的多囊卵巢综合症患者一来医院就直接做试管婴儿,促排卵治疗是解决多囊卵巢综合症不孕症患者的最常用手段。对于多囊卵巢综合症患者的促排卵治疗,一线药物仍是氯米芬和来曲唑,均为月经来潮的第2~5天开始使用,连用5天,根据B超监测排卵情况调整药物剂量。如果多囊卵巢综合症患者对一线促排卵药物无反应,改用二线促排卵治疗,如药物促性腺激素[重组人促卵泡激素(recombinant FSH,rFSH)]、hMG及腹腔镜卵巢打孔术(目前不常规推荐,仅在因其他疾病需要行腹腔镜时使用)。对于经正规一线及二线促排卵治疗仍未妊娠者,或合并输卵管因素(如输卵管堵塞),或合并男性少精子症、弱精子症、畸形精子症的多囊卵巢综合症患者,“试管婴儿”是非常有效的助孕方法。所以,这是一个三阶梯治疗方案,多囊卵巢综合症患者不能一来就直接进行“试管婴儿”,而且在进行“试管婴儿”前,需要确认多囊卵巢综合症患者是否具备适应证且无禁忌证,还要根据患者的具体情况,进行前期的预处理和准备,再进入常规体外受精胚胎移植术(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET;试管婴儿)程序。
问:听说去除面部毛发会使情况变得更糟,是真的吗?
答:多毛是多囊卵巢综合症患者高雄激素的临床表现,但还要排除如库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤等高雄激素疾病及特发性多毛症。有些患者为了美观,会使用一些物理方法或化学方法去除面部毛发,但不恰当的脱毛方法可能会刺激毛囊使乳毛越长越粗,如剃刀刮毛会对脸上的幼嫩肌肤造成损伤,导致感染;脱毛膏使用次数多易引发皮肤过敏、红肿,并且脱除后2~3天就又长出新的毛发;对于蜜蜡和贴布脱毛,化学合成的蜜蜡容易对皮肤造成刺激,往下撕时,体毛容易断裂在毛孔内一部分,断了一半的毛端极容易扎入毛囊,引起毛囊炎。激光脱毛相对安全,但有可能导致色素沉着、皮脂腺损伤、毛囊炎等。这些方法往往治标不治本,根本发病原因没有解决,而且去除毛发会影响临床医师对多囊卵巢综合症高雄激素临床表现的判断,所以还是使用药物进行抗雄激素治疗更恰当。当然,如果面部多毛给患者造成很大困扰,需要咨询皮肤科或美容科医师去除毛发,避免或预防不良影响。
问:我的月经不规律,医师给我开复方短效口服避孕药,对治疗多囊卵巢综合症有好处吗?
答:短效口服避孕药对治疗多囊卵巢综合症有好处。复方短效口服避孕药是高效的雌激素、孕激素混合制剂,通过负反馈抑制垂体LH的异常分泌,从而减少卵巢产生雄激素,并可以直接作用于子宫内膜,抑制子宫内膜过度增生并调节月经周期;雌激素可以促进肝产生SHBG,导致游离的T减少,具有抗雄激素作用.复方短效口服避孕药是治疗多囊卵巢综合症的一线用药。
问:服用了口服避孕药会变胖吗?
答:复方口服避孕药在多囊卵巢综合症患者的治疗中起着至关重要的作用,但少数女性在服用避孕药后出现了体重的轻微增加。有文献报道,在长期服用复方口服避孕药的女性中,有14%~50%服药后体重增加,一般在服药的最初几个月体重增加得比较明显,但也有少部分服药者出现体重降低,大部分则无明显变化。也有报道称,服用复方口服避孕药者只有不到20%的人体重增加超过2kg.服药后的体重增加是暂时性的,是由于复方口服避孕药中的雌激素增加了体液的重吸收所致,经过几十年的努力,现在使用的复方口服避孕药均为低雌激素剂型,对体重的影响较小,即使部分体重增加明显的患者,也可以停药观察,或改用第4代复方口服避孕药屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片(I),其孕激素成分为屈螺酮,活性更接近天然孕酮,同时具备抗盐皮质激素活性,可以对抗雌激素引起的水钠潴留,是目前已知的对体重影响最小的避孕药。
问:绝经后卵巢不再“工作”了,我的多囊卵巢综合症是不是就会消失了?
答:多囊卵巢综合症患者进入围绝经期后,卵巢体积缩小和卵泡数目减少的速度较正常女性缓慢。有报道称,雄激素水平下降可以缩短多囊卵巢综合症患者的月经间隔,使稀发月经得以改善,多数患者的临床症状缓解。因此,多囊卵巢综合症患者的月经周期会随年龄增长变得规律,内分泌紊乱状态随年龄增长而得到改善。但绝经后多囊卵巢综合症患者的表型定义不明确,多囊卵巢综合症的诊断标准可能不适用。绝经后多囊卵巢综合症患者的一般状况和合适的诊断方法也尚未明确,绝经过渡期至绝经期的肥胖、糖尿病及心血管疾病的发生率升高与否值得怀疑。大多数研究倾向于多囊卵巢综合症患者的骨密度正常或增加,而绝经后多毛症或秃顶的情况未知。另有回顾性研究表明,多囊卵巢综合症患者的死亡率与普通人群相近,并且死亡年龄大致相同。此外,部分数据表明,多囊卵巢综合症患者有较高的卒中和心血管疾病发病率。由此可知,绝经后卵巢无卵泡,多囊卵巢综合症的部分临床症状如高雄激素的临床表现会消失,但胰岛素抵抗、代谢综合征仍会存在,仍需要密切监测和治疗。
问:我不想生育了,切除子宫可以治疗多囊卵巢综合症吗?
答:多囊卵巢综合症是一种内分泌紊乱和代谢异常的疾病,单纯地切除子宫不会改变患者的内分泌和代谢状态,依然存在排卵障碍、高雄激素血症或高雄激素的临床表现、胰岛素抵抗甚至远期并发症(糖尿病、心血管疾病等)。切除子宫仅可以避免由于长期月经稀发导致的子宫内膜癌的发生。