妊娠期高血压疾病可能影响后代行为和认知发育

妊娠期高血压和妊娠高血压疾病与后代神经发育结果之间的关联

妊娠期高血压疾病 (HDP) 是一组包括慢性高血压和妊娠期新发高血压的疾病，发生率约 5%-10%。是围产儿死亡，胎儿生长受限，以及早产的主要原因，越来越多的证据表明，HDP 可能对后代的长期神经发育产生影响。

HDP 的孕妇胎盘灌注欠佳，氧气和营养供应减少可能与胎儿大脑发育的改变以及随后的行为和认知发育较差有关。

近日发表在 JAMA Network 的一项基于瑞典登记册的研究，

报道了母亲 HDP 与后代孤独症谱系障碍 (ASD)、注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 和智力残疾 (ID) 后代风险的相关性，以及后代整体认知能力的变化。

方法：分为 1987 年至 1996 年间出生并随访至 2014 年 12 月 31 日的 1085024 例个体，以及 1982 年至 1992 年间出生并参加军事征兵评估（包括认知功能测试）的 285901 例男性。统计分析时间为 2019 年 4 月 1 日至 2020 年 6 月 1 日。

结果：

1987-1996 年出生队列 (n = 42 980) 母亲 HDP 的患病率为 4.0%，征兵队列 (n = 14515) 为 5.1%。共有 15 858 名参与者被诊断为 ASD，36852 名被诊断为 ADHD，8454 名被诊断为 ID。

在全队列分析中，妊娠期高血压疾病与较低的认知评分相关（比较暴露与未暴露后代的平均差异，-0.10；95%CI，-0.13 至 -0.07），但在同胞内分析中，相关性为零（平均差异，0.00；95%CI，-0.09 至 0.08）。

结论：

母体 HDP 似乎与后代 ASD 和可能的 ADHD 风险小幅增加相关。与 ID 和总体认知能力的相关性可能是由于共同的家族因素的混杂。

孕期孕产妇流感疫苗接种与儿童早期健康结果的关联

妊娠期接种季节性流感疫苗可减少孕妇和新生儿的流感疾病。关于妊娠期间接种季节性流感疫苗是否与儿童不良健康结局相关的证据有限。

同样发表在 JAMA Network 上的一篇回顾性队列研究，

评估了母亲在妊娠期间接种流感疫苗与儿童早期健康结局之间的相关性。

使用与健康管理数据相关的出生登记。纳入 2010 年 10 月 1 日至 2014 年 3 月 31 日期间加拿大某省的所有活产儿，随访至 2016 年 3 月 31 日。估计校正风险比 (HR) 和发生率比 (IRR) 及 95% 置信区间，同时使用治疗加权的逆概率控制母体病史和其他潜在混杂因素。

根据急诊科和住院数据库测量，研究的儿童结局为免疫相关（哮喘、感染）、非免疫相关（肿瘤、感觉障碍）和非特异性（紧急或住院医疗保健利用）。

在 28255 名儿童（49% 为女性，92% 出生时 ≥37 孕周）中，10227 名 (36.2%) 是由妊娠期间接受季节性流感疫苗接种的女性所生。

在平均 3.6 年的随访期间，母亲接种流感疫苗与儿童哮喘之间没有显着关联（发病率，3.0 vs 2.5/1000 ；差异，0.53/1000 [95% CI，-0.15 至 1.21]；调整后的 HR，1.22 [95% CI，0.94 至 1.59]），肿瘤（0.32 vs 0.26/1000 ；差异，0.06/1000 [95% CI，-0.16 至 0.28]；HR，1.26 [95% CI，0.57 至 2.78]），或感觉障碍（每 1000 0.80 vs 0.97；差异，-0.17/1000 [95% CI，-0.54 至 0.21]；调整后的 HR， 0.82 [95% CI，0.49 至 1.37]）。

结论：

在这项基于人群的队列研究中，平均随访持续时间为 3.6 年，母亲在妊娠期间接种流感疫苗与儿童早期不良健康结局风险增加无显著相关性。

策划：mango

题图：站酷海洛

「1」Brand JS, Lawlor DA, Larsson H, Montgomery S. Association Between Hypertensive Disorders of Pregnancy and Neurodevelopmental Outcomes Among Offspring. JAMA Pediatr. 2021;175(6):577–585. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.6856

「2」Mehrabadi A, Dodds L, MacDonald NE, et al. Association of Maternal Influenza Vaccination During Pregnancy With Early Childhood Health Outcomes.JAMA.2021;325(22):2285–2293. doi:10.1001/jama.2021.6778