别担心！新生儿这些吓人的皮肤病，99%都是可自愈的！

很多宝宝出生后出现脱皮的现象，不明原因的宝妈们感觉既恐怖又很担心，其实新生儿的皮肤会出现很多问题。比如常见的红屁屁、痱子、还有你想不到的新生儿痤疮、脂溢性皮炎等，今天Dr酱就给宝妈们说说新生儿皮肤那点事儿。

新生儿的皮肤结构尚未发育完全，皮肤厚度只有成人皮肤厚度的十分之一，至少需要3年的时间才能发育的和大人一样。其皮肤及皮下纤维组织较薄，角质层细胞间彼此联系松弛，基底层细胞的发育尚不完全，表皮和真皮的联系不够紧密，所以非常的娇嫩、敏感，易受刺激、感染且较易脱落[1]。

所以新生儿可能会出现很多皮肤问题和疾病，但随着时间的推移大多数都会自愈和消失。

看似恐怖却正常的生理性脱皮大多数新生儿在出生后一段时间，出现皮肤非常干燥脱皮，通常是正常的生理现象，好多宝妈会担心宝宝身体缺乏某些营养物质或是有其他疾病导致。其实是因为婴儿已经在子宫羊水中生存了几个月，出生后皮肤收紧容易脱皮。同时宝宝出生后，皮肤细胞开始再生，这导致旧皮肤细胞的脱落。一般脱皮后局部无其他症状，宝宝吃奶、精神、睡眠都没有问题。

最高发的红屁股尿布疹

尿布疹就是宝妈们常说的红屁股，主要原因是婴儿尿布更换不及时或者尿布未清洗干净，在长时间接触不洁尿布后新生儿皮肤出现局部红肿[2]。症状较重时伴有丘疹、糜烂甚至继发感染。

尿布疹一般好发于三类婴儿。一是早产儿，低体重儿。这些宝宝的皮肤角质层较薄，通透性高，所以对外部刺激物的抵抗力弱。二是配方粉喂养儿。配方粉喂养的宝宝粪便中消化酶含量较高，对肛周皮肤的刺激性也较大。三为腹泻婴儿。由于腹泻时，大便易附着于臀部皮肤上，刺激出现皮疹，甚至破溃，增加了尿布皮炎的发生率[3]。

宝妈日常要经常检查和更换宝宝的尿布，保持宝宝臀部的干燥和卫生。宝宝便后宝妈要用温水清洗局部，动作要温柔细致，之后用柔软的干毛巾轻擦。一般情况下尿布疹正确护理，一周左右就可以恢复，如果护理不到位出现溃烂流脓，需要及时送医治疗。

容易侵犯头皮的摇篮帽摇篮帽，又名脂溢性皮炎，是新生儿中常见的皮疹。发病的病因尚未清楚，通常在宝宝出生后第一个月左右出现，从头皮开始，有时皮疹可以延伸到面部和上胸部等。皮疹呈红色，上有黄色油腻性鳞屑结痂，不痛可有骚痒。一般不需要治疗，3-4个月可以自愈。

宝妈日常要注意清洗皮疹结痂，这样可以避免宝宝抓挠皮疹导致破损继发感染。而且头皮部的结痂，也会影响宝宝头发生长。清洗时宝妈不要用力硬抠，可以使用植物油或凡士林软化数小时后再清洗。如果症状严重可以在医生的指导下涂抹药膏，如复方咪康唑霜或红霉素软膏等。

新生儿也起青春痘

大家一般认为痤疮发生于青少年时期，其实宝宝也有。目前病因不明，大多认为新生儿痤疮是宝宝从母亲体内获得激素过多，以致皮脂腺分泌旺盛，皮脂堆积在毛囊形成的，多发生在出生后4周以内，主要发生在面颊、额及颏部，以丘疹和脓疱为主，偶见黑头粉刺，少见结节和囊肿。

一般在数周内消退。一般不需要治疗，平时父母用温水给宝宝洗脸，不要随意挤压痤疮，容易留下疤痕，注意给宝宝修剪指甲，必要时戴上指套，预防宝宝指甲抓破痤疮引发炎症。平时饮食宜清淡忌辛辣油腻。

症状重但能自愈的中毒性红斑

新生儿中毒性红斑是新生儿常见的皮肤病，病因目前没有定论，有的认为是出生后外界刺激引起的非特异性反应，或源于母体内某些具有抗原性物质所致的变态反应，或宝宝肠道吸收物质的毒性反应等。典型皮疹为一红色斑疹及斑丘疹，在此基础上可发展出现小脓疤，每个脓疤周围绕有红斑，皮疹通常发生于颜面、躯干和四肢近端，但手掌、足底无皮疹，这种分布与毛囊的分布相一致[4]。

发生在2周以内，多数在4天以内发病，表现为以红斑、丘疹、脓包为特征的良性、短暂性、自限性疾病。在数小时后退去，不久又重新发出，无其他全身症状，日常注意

宝宝皮肤清洁，无需特殊治疗，经过7～10天自愈。症状较重时可遵医嘱使用炉甘石等外用药物。

需隔离的婴儿玫瑰疹

婴儿玫瑰疹又称幼儿急疹，发生于2岁以内幼儿，冬春季多见。其是由病毒引起的，经呼吸道飞沫传播的一种急性传染病。无前期症状突然高热，经过3-5体温骤降，热退时疹出。呈淡红色粟粒大小斑丘疹、散在分布，先于颈部、躯干，再向面部、四肢近端发展，通常不会超过肘、膝以下，大约1-2天可消退。

一般无需特别治疗，患儿需卧床休息，多饮水，此病传染性不强，但家里有免疫力低下的老人、儿童还是要注意隔离，避免交叉感染。少数患儿发热期可有倦怠、恶心、颈淋巴结肿大及惊厥。所以宝宝体温超过39度时，家长可用温水为孩子擦身，防止孩子因高热引起抽风。出现危急情况时需要及时送医就诊。

湿热多见粟粒疹

粟粒疹就是我们常说的痱子，新生儿脓痱子是由于汗液排泄不畅潴留于真皮内引起的汗腺周围炎症，以生后 1 周内最多见，患儿多为肥胖儿，大都发生在室温过高及出汗过多时[5]。

临床表现常见四种痱子：白痱：针头大小的透明水疱，周围无红晕，易破。一般无自觉症状，1-2天内吸收，有细小脱屑；红痱：针头大小丘疹、丘疱疹呈密集排列，严重者可融合成片。周围有红晕，伴有轻度烧灼和刺痒感。好发腋窝、肘窝、头面、躯干等处。皮疹消退后有轻度脱屑；脓痱：表现为丘疹的顶端有针头大小的浅表小脓疱。好发于皮肤褶皱处及头颈部；深痱：表现为与汗孔一致的丘疱疹，好发于面部、四肢等部位。出汗时皮损增大，一般无痒感。当皮疹广泛发作时可表现热衰竭或热带汗闭性衰竭，有疲劳、食欲不振、倦睡、头痛、眩晕等全身症状。

新生儿发生粟粒疹一般无全身症状，并不需要进行特殊治疗，数周后可以自愈。家长在宝宝出现粟粒疹期间不要自行挑破，宝宝日常饮食营养清淡，保持其皮肤卫生清洁，让其穿着舒适、透气、宽松的衣物，以防出现继发感染。宝宝身体出现其他症状时，要及时送医检查。

由此可见，婴幼儿大多数皮疹并不严重，日常做好清洁护理就可以解决，需要提醒宝妈们，“婴儿爽身粉”大多对宝宝的皮肤有刺激作用，吸水后容易堵塞毛孔、汗腺等，不当摄入容易引发呼吸系统问题，所以并不建议使用。

当宝宝出现明显瘙痒、水疱形成、皮损有渗出或结痂、或发烧时，有可能提示疾病或发生异常，这时家长们要及时带宝宝送医检查治疗。

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参考文献：

[1]宁俊兰.新生儿皮肤护理浅析[J].西部中医药,2013,26(4):108-109.

[2]陈晓洁，张贵瑾．松花粉在新生儿皮肤护理上的应用效果[J]．贵阳中医学院学报，2013，35(4)：60-62．

[3]戴圆.三类婴儿好发”尿布疹”[N].大众卫生报,2016-11-15(009).

[4] 刘慧焕,李焕平,关宏亮.等.新生儿中毒性红斑182例临床分析[J].中国社区医生,2015,32(12):90-93.

[5] 李江兰,朱咏君.盐酸小檗碱外涂治疗新生儿脓痱子疗效观察[J].中国现代医学杂志,2010,20(13):2067-2070.