“如何预防切断乙肝母婴传播染？还宝宝健康人生 ”——禾一母婴

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⊰ ♪ 今日BGM《初见》☊ 刘美麟♪ ⊱

亚洲地区是乙型肝炎感染的高发区域，每10个人当中就有1个人是带原者，加上此病毒可经由体液传染，身为带原者的准妈妈，想必会更加担心胎儿是否会因此成为下一个感染者。究竟乙型肝炎会带来什么影响，而患乙型肝炎的妈妈是否可以哺乳呢？本文我们通过深圳市第二人民医院妇产科詹医师来为您解开疑惑。乙型肝炎虽然是一种普遍盛行的疾病，但其实人体对于此病毒的自我治愈能力也很高，且得病时通常不会有特别的感觉，所以常常在不知不觉的情况下，患上后又自行康复；不过，准爸妈也不要因此就过于松懈，只有提早发现、提早预防，才能带给宝宝更健康的人生。

“乙型肝炎传染率高”

——詹医师指出，乙型肝炎是由一种不完全的双股DNA病毒所引起的，主要高发区域为中国及其他亚洲国家，根据目前的统计来看，10个人当中约有1个人是带原者，另外90％的人即使不是患者，也有自我治愈的能力。一般来说，乙型肝炎病毒有无残留在体内，可经由筛检e抗原得知，若患者的e抗原已持续带有6个月以上，就是所谓的 “带原者 ”，而带原者除了具有传染力之外，本人也会遭到病毒的持续性感染，比起其他的非带原者，较容易造成明显的肝脏病变，患肝癌的概率也相对高出约150倍。乙型肝炎可经由垂直与水平传染——詹医师表示，乙型肝炎带原者会经由体液传染他人，而传染途径分为两种方式，分别是垂直性感染及水平性感染。☊垂直性感染——身为乙型肝炎带原者的准妈妈，虽然会经由血液传染给新生儿，但主要原因是在生产的时候，可能会经由产道或剖宫产伤口等的血液直接接触，造成垂直性感染，当胎儿还在子宫内的时候，其实被传染的概率很低，因为胎盘会对胎儿形成保护效果。☊水平性感染——詹医师说明，乙型肝炎除了能够经由血液传染他人，唾液、精液等体液也是传染媒介，所以和带原者谈话、吃饭或发生性行为时，都可能会造成水平性感染，因此才会特别强调在外用餐须注重公筷母匙的礼仪，若非必要，也建议不要随意针灸、纹眉、共享针头、刺青或穿洞等。

“准妈妈须勤于产检”

——已患乙型肝炎、且出现症状的准妈妈，一定要定时回诊请医师治疗，就算没有产生任何症状，也必须定期产检。詹医师表示，一般会在准妈妈怀孕约28周时进行乙型肝炎检测，但如果身为新居民可能会没有筛检过，就要主动提醒医师，请医师多加留意，千万不要因为乙型肝炎是不易产生症状的疾病，就轻易忽视；相对的，只要遵从医嘱，便可以妥善控制病情。——患者大多没有特殊症状：曾有研究指出，国内某地区满40岁以上的民众，有90％都曾感染过乙型肝炎，其中有约一成的患者为带原者，但乙型肝炎还分为急性和慢性感染，大多数的患者都是慢性乙型肝炎，所以70％以上的患者不曾发生症状，也不会产生任何不适，需要靠验血才会发现已患乙型肝炎。——不过，詹医师指出，还是有部分患者会产生适应证，症状较轻微的患者，可能会发生肠胃不适、食欲不振、疲倦恶心或呕吐等情况；患急性乙型肝炎的患者，可能会在短时间内演变为爆发性肝炎，出现茶色尿液、黄疸等症状。因此，若经由检查发现已患乙型肝炎，就要更积极重视平时的饮食卫生，并遵从医嘱，将自己照顾得面面俱到，以免碰到病情太严重的情况，也可降低传染给他人或胎儿的机会。

“对孕妇及胎儿的影响”

——詹医师表示，就算准妈妈身为乙型肝炎的带原者，若身体很健康，在短时间内其实不会对身体造成特别严重的影响，肝功能检查甚至也会呈现正常状态；但如果有症状出现，准妈妈可能就会产生全身无力、食欲不振、倦怠等情形，影响到饮食状况，若无法进食造成脱水现象，可能就要紧急住院，维持电解质与水分的平衡。——至于胎儿方面，在出生之前其实没有太大影响，病毒很难透过胎盘传递至胎儿体内，因此被准妈妈感染的机会很低；但为了降低生产时遭到垂直性感染的机会，准妈妈一定要切记，在宝宝出生后的24小时内一定要注射免疫球蛋白来进行被动免疫，但注射后的效果仅能维持短短几日，之后也要定时注射三针乙型肝炎预防疫苗，才算完成终身免疫。——平时应预防重于治疗：詹医师叮嘱，对付乙型肝炎的不二法门，就是预防重于治疗。目前学校都会对新生进行入学健康检查，无形中也让乙型肝炎患者减少许多，预防效果其实非常显著。不过，如果准妈妈的乙型肝炎表面抗体已呈现阳性反应，待新生儿出生后，切记要尽快施打免疫球蛋白及三针疫苗，平时也应避免不必要的输血及餐具共享，才能有效降低乙型肝炎垂直性感染和水平性感染的概率。

“准妈妈可放心施打疫苗”

——若准妈妈在产检后，发现自己的乙型肝炎e抗原仍呈现阴性，就可以尽快施打疫苗，一共分成三次接种，为期半年，分别在第0、1、6个月注射疫苗，此疫苗一定要全部施打之后，才能在体内产生完整的抗体。不过，许多准妈妈会担心，怀孕过程中施打疫苗，是否会影响到腹中胎儿的健康？——詹医师表示，现在的乙型肝炎疫苗都是使用基因合成的方式制作的，只有病毒抗体，并没有病毒本体在里面，所以准妈妈不用担心接种疫苗之后会引起感染，更不要因为发现怀孕而终止注射。如果身为带原者的准妈妈正在进行治疗，也可以与医师讨论，毕竟药方会根据每个人的身体状况而有所不同，但基本上都会采取较安全的药物，准妈妈不必太过担心。——此外，新生儿施打乙型肝炎疫苗也分为三次接种：第一次施打疫苗的时间为出生后3～5天，满月时施打第二次，最后一次接种则在出生满半年时。

“患乙型肝炎的妈妈可以哺乳吗？”

——患乙型肝炎或丙型肝炎的妈妈，基本上都可以亲自哺乳，因为母乳中也含有一些对宝宝有益的蛋白质，反而可以增强宝宝的抵抗力，妈妈不必担心会因此对新生儿造成感染。虽然曾有 “宝宝喝奶时，不慎咬破乳头就会引起感染 ”的说法，不过，詹医师表示，若非大量出血，只是很小的伤口，其实血液中所含的病毒量也很少，所以妈妈并不用刻意换成瓶喂方式哺乳。每天晚上在这里